收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

~(18)F-FDG PET/CT 在非小细胞肺癌术前分期中的价值

赵春雷  
【摘要】:目的 通过PET/CT与CT、PET及后二者视觉融合在NSCLC分期诊断中的对比研究,评价PET/CT在NSCLC分期中的价值。 资料和方法 2003年4月至12月间,主因呼吸系统症状及健康查体而行胸片或胸部CT检查发现肺部占位,临床考虑肺癌或肺癌不能除外患者78例,所有患者行PET/CT检查前除接受常规胸部CT检查、必要时行头部及上腹部CT、病变局部增强CT及薄层高分辨CT扫描。阅片分A、B两组,A组首先阅CT图像,然后阅PET图像,最后得出CT、PET视觉融合三种方式诊断及分期结论;B组首先阅PET图像,然后阅CT图像,最后阅PET/CT图像,分别得到3种诊断及分期结论。78个入选病例中,经组织学或随访证实NSCLC60例(腺癌25例、鳞癌17例、腺鳞癌1例、大细胞癌2例、组织学类型不清15例),18例为良性病变。A组根据病变CT征象正确诊断55名NSCLC病例,5例假阴性,6例假阳性,敏感性为91.7%(55/60),特异性为66.7%(12/18),准确率为85.9%(67/78),阳性预测值为90.2%(55/61),阴性预测值为70.6%(12/17);B组根据病变PET征象准确诊断59名NSCLC病例,假阴性1例,假阳性2例,敏感性为98.3%(59/60),特异性为88.9%(16/18),准确率为96.2%(75/78),阳性预测值为96.7%(59/61),阴性预测值为94.1%(16/17)。在此60例NSCLC中,5例失访,未纳入最后统计,共55例NSCLC总体分期获得证实。19例患者接受开胸手术,获得T亚分期结论;23例患者通过手术或淋巴结活检获得N亚分期结论。两诊断组在图像分析基础上得到TNM分期结论,并予以记录、按照设计评分系统打分,分期标准采用1997年AJCC和UICC联合修订的TNM分期系统,纵隔淋巴结站点划分以ATS淋巴结站点系统为标准。利用SPSS 11.5统计软件包分别进行配对秩和分析,为解决多重比较的偏差问题,利用Bonferroni系数进行校正,P<0.017时认为有统计学意义。 结果在55例NSCLC总体分期中,CT准确分期39例,不确定9例, 硕士研究生学位论文 错误7例;PET准确分期41例,不确定8例,错误6例;视觉融合准确分期 45例,不确定6例,错误4例;PET/CT准确诊断52例,错误3例。在总体 分期准确性上,PET/CT优于CT(P0.001)、PET(P=0.001)及视觉融合分 期(P=0.016),均有统计学意义。CT、PET、视觉融合及PET/CT在NSCLC 总体分期上准确率分别为70.9%(39/55)、74.5%(41/55)、84.9%(45/55)及 94.5%(52/55)。 在T亚分期准确性上,PET/CT优于CT、PET及视觉融合分期(P值分 别为0.016、0.008及0.014,均有统计学意义)。CT、PET、视觉融合及PET/CT 在T亚分期上准确率分别为57.9%(11八9)、52.6%(10/19)、57.9%(11八9)及 94.7%(18/19)O 在N亚分期准确性上,PET/CT优于CT(P=0.007,有显著统计学意义), 与PET及视觉融合分期相比没有明显差别(P均等于0.25,没有统计学意义), 但PET/CT帮助PET及视觉融合在3个病例中对纵隔淋巴结位置进行准确定 位,并影响最终分期。CT、PET、视觉融合及PET/CT在N亚分期上准确率 分别为60.9%(14/23)、78.3%(18/23)、78.3%(18/23)及95.6%(22/23)。 在M亚分期上,PET/CT较CT探测到更多远处转移灶,对PET及视觉 融合难以定位的病变准确定位。PET/CT提示30例患者有远处转移,CT准 确诊断17例;PET/CT与PET及视觉融合相比,分别对7例及3例远处转移 的准确定位提供了重要信息,其在骨转移、胸膜转移、肾上腺转移、脑转移 及肝转移等诊断上均有一定优势。 结论NSCLC的治疗直接取决于分期高低,故NSCLC一经明确诊断, 必须对其进行准确分期。PET/CT改进了PET图像质量、缩短了PET检查时 间,在总体分期上优于其他三种诊断方式,明显提高了NSCLC术前分期的 准确性,使部分患者改变了治疗计划,对临床治疗决策制定有重要意义。 PET/CT在T亚分期上提高了对原发肿瘤与周围阻塞性炎症和肺不张的鉴别 能力,也提高了对肿瘤胸壁和纵隔侵犯的诊断效能。在N、M亚分期中, PET/CT较CT、PET及视觉融合提高了病灶探测能力及病变定位能力。本课 硕士研究生学位论文 题结果显示,PET/CT一次显像即可同时完成NSCLC的诊断和分期工作,是 NSCLC术前诊断和分期的一个有效的检查手段,随着PET/CT的普及,其有 望成为肺癌无创分期的新标准。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王兴元;非小细胞肺癌的化学治疗[J];中国医刊;2003年06期
2 ;非小细胞肺癌一线治疗现状与进展[J];河南医学研究;2005年02期
3 曹立明,杨红忠,胡成平;MMP-2和MMP-9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义[J];中国肺癌杂志;2003年06期
4 王岩静,许齐,曹轶文,竺召炫,鲍继桂;Np方案化疗与热疗联合治疗非小细胞肺癌的疗效观察[J];临床肺科杂志;2004年05期
5 陈力;加大剂量放射治疗非小细胞肺癌的新进展[J];国外医学.临床放射学分册;2002年01期
6 孙祥,姚荣杰,李成发;非小细胞肺癌50例化疗临床观察[J];中国临床保健杂志;2004年03期
7 李军川,陈廷煊;非小细胞肺癌中伴神经内分泌分化及c-erbB-2表达的意义[J];肿瘤防治研究;2005年01期
8 殷铁军,李瑞超,胡长耀,刘菁菁;泰素每周用药联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌研究[J];中日友好医院学报;2004年02期
9 蒋国樑;局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗[J];中国癌症杂志;2003年05期
10 周国仁,申维玺,祁岩超;非小细胞肺癌的预后因素[J];国际医药卫生导报;2004年24期
11 刘国华,黄建安;环氧化酶2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义[J];江苏医药;2005年06期
12 Tonv Mok BMSc MD;可以手术的非小细胞肺癌(NSCLC)化疗:临床资料及其争议[J];当代医学;2003年04期
13 徐峰,原双晋,沈华浩,李丽红,徐志江;血清硫酸粘多糖片段检测在非小细胞肺癌的诊断价值[J];浙江预防医学;2005年01期
14 王惠杰,张湘茹;EGFR抑制剂治疗非小细胞肺癌新进展[J];癌症进展;2005年01期
15 郑春秀 ,李书权;不能切除的非小细胞肺癌临床处理准则[J];国外医学.肿瘤学分册;1998年01期
16 邱嵘,祝淑钗,翟福山;非小细胞肺癌放射治疗中剂量、体积因素分析[J];肿瘤防治研究;2004年08期
17 罗汉钰;经根治性放疗49例非小细胞肺癌生存5年的特征:治愈的可能性[J];国外医学.临床放射学分册;2000年06期
18 沈钰如,马寄晓;PET对非小细胞肺癌术前分期的价值[J];国外医学.放射医学核医学分册;2001年02期
19 黄英,刘国祥,孙瑜;钙调素mRNA和蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义[J];第三军医大学学报;2005年03期
20 蒋国梁,王丽娟,傅深,钱浩,叶明,傅晓龙,蔡志芬,赵森,夏川江;每日2次分割放射治疗非小细胞肺癌远期疗效分析[J];中华放射肿瘤学杂志;1993年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 赵妍妍;周红;;青蒿琥酯对非小细胞肺癌细胞(A549细胞)放射增敏作用及其机制研究[A];第十届全国化疗药理暨抗感染药理高峰论坛资料汇编[C];2010年
2 王明钊;魏煜程;沈毅;;非小细胞肺癌微转移研究进展[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集(胸外科分册)[C];2006年
3 魏来;谭文勇;罗成刚;;EGFR与非小细胞肺癌[A];第二届湖北省肿瘤靶向治疗学术会议论文选[C];2007年
4 张开贤;李苓;邢超;张开国;袁倩倩;郝崇礼;满其荣;王伟;杨森;;CT引导射频消融术治疗非小细胞肺癌35例[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
5 刘鉴峰;刘金剑;褚丽萍;段亚君;冯丽娜;杨翠红;孔德领;;多肽导向的dendrimer纳米药物载体靶向非小细胞肺癌的研究[A];天津市生物医学工程学会第30次学术年会暨生物医学工程前沿科学研讨会论文集[C];2010年
6 张慰慈;魏海明;田志刚;;人白细胞介素22在非小细胞肺癌中的表达以及对肿瘤细胞凋亡的影响[A];第九届全国肿瘤生物治疗学术会议论文集[C];2006年
7 李彦鹏;韩星敏;谢新立;;非小细胞肺癌组织中p-糖蛋白的表达对~(18)F-FDG浓聚的影响[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
8 徐丽;张振;赵子龙;朱海珍;谭蔚泓;方晓红;;核酸适体筛选及生物学功能研究[A];中国化学会第28届学术年会第3分会场摘要集[C];2012年
9 严丹芳;严森祥;杨劲松;孙晓丽;刘俊青;;口服易瑞莎致非小细胞肺癌颅内出血事件3例报道及文献复习[A];2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编[C];2009年
10 郭金栋;吕长兴;王家明;刘俊;李洪选;王常禄;高兰婷;赵蕾;;立体定向放射治疗针对不能手术的Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效初步分析上海交通大学附属胸科医院放疗科[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 蒋虹;GLYPICAN-3基因在非小细胞肺癌中的表达与意义[D];第二军医大学;2004年
2 邢力刚;PET-CT对非小细胞肺癌精确放疗计划影响的系列研究[D];天津医科大学;2004年
3 王秀问;生长抑素受体介导的靶向治疗对非小细胞肺癌耐药的逆转作用及其机制研究[D];山东大学;2009年
4 杨志强;非小细胞肺癌中HDPR1与连环蛋白家族成员之间相互调控关系的研究[D];中国医科大学;2010年
5 杨宏丽;晚期非小细胞肺癌优化中医临床方案研究[D];北京中医药大学;2005年
6 王苏;DLL4/Notch信号通路相关蛋白在非小细胞肺癌中的表达及初步结构生物学研究[D];第二军医大学;2011年
7 高禹舜;Ⅰ期非小细胞肺癌miRNA-34b/c编码DNA甲基化的研究[D];北京协和医学院;2011年
8 臧东钰;14-3-3zeta在T_1期非小细胞肺癌中的表达及与肺癌侵袭、转移和凋亡关系的研究[D];中国医科大学;2010年
9 赵晋波;成束蛋白Fascin-1在非小细胞肺癌迁移、侵袭和增殖中作用的研研究究[D];第四军医大学;2010年
10 谭晓刚;microRNA表达谱与非小细胞肺癌临床特点和预后的研究[D];中国协和医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵春雷;~(18)F-FDG PET/CT 在非小细胞肺癌术前分期中的价值[D];天津医科大学;2004年
2 张晓宇;Survivin在非小细胞肺癌中的表达及与p53、细胞凋亡的关系[D];武汉大学;2004年
3 董昕;VEGF-C、VEGFR-3在非小细胞肺癌中的表达及其意义的研究[D];中国医科大学;2003年
4 罗志国;非小细胞肺癌中P-糖蛋白的表达及意义[D];江西医学院;2001年
5 林东;β-cat/phospho-β-cat在非小细胞肺癌中的表达及其意义的研究[D];中国医科大学;2003年
6 张志坤;P120在非小细胞肺癌中表达及其意义[D];中国医科大学;2003年
7 汤燕明;国际非小细胞肺癌新旧TNM分期系统有效性的比较研究[D];中国医科大学;2010年
8 海燕;非小细胞肺癌细胞中Nrf2的调控与生物学功能研究[D];浙江大学;2011年
9 崔爽爽;MicroRNA表达与非小细胞肺癌放疗敏感性关系的研究[D];中国协和医科大学;2010年
10 齐大亮;恩度联合TP方案对非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床研究[D];天津医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 余志平;非小细胞肺癌研究多头并举[N];中国医药报;2003年
2 记者 张文天;非小细胞肺癌中医药综合医疗方案研究进展顺利[N];科技日报;2009年
3 记者高新军;专家提出 建非小细胞肺癌中医临床指南[N];中国中医药报;2009年
4 陈列欢;礼来的Alimta 获批用于治疗非小细胞肺癌[N];医药经济报;2004年
5 郭锦;非小细胞肺癌治疗模式转变[N];健康报;2011年
6 记者 刘肖勇;肺癌术后情况有了新的预测方法[N];广东科技报;2009年
7 张中桥;综合疗法可治非小细胞肺癌[N];健康报;2000年
8 天津市肿瘤医院放疗科 袁智勇 赵路军;早期非小细胞肺癌能首选立体定向放疗吗[N];健康报;2010年
9 徐超;“话疗”为带癌生活添乐趣[N];科技日报;2009年
10 王伦;为非小细胞肺癌患者快速提供个体化靶向治疗[N];中国医药报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978