加温输液在神经外科围手术期应用的初步研究

【摘要】：目的：深入研究加温(37℃)输液在神经外科围手术期应用的意义，以探索一种在颅脑手术期间更为可靠、安全、有效的输液方式。 方法：60例颅内占位患者在环境温度为22～24℃的手术间内行开颅肿瘤切除术。非加温输液组30例，给予保温毯覆盖，室温(22～24℃)液体静脉输注及冲洗；加温输液组30例，给予保温毯覆盖，加温(37℃)液体静脉输注及冲洗。分别于全身麻醉诱导后、术中1小时、术中2小时、术中3小时、手术结束即刻、术后24小时监测直肠温度、鼻咽腔温度、心率、血压，于全身麻醉诱导后、术中1小时、术中2小时、术中3小时、手术结束即刻测定颈内静脉球部及桡动脉血乳酸含量以及颈内静脉球部血糖含量，于术前及术后24小时测定血S100β蛋白含量。 结果：(1)加温输液组直肠与鼻咽温度于麻醉诱导后至手术后24小时无明显变化，统计学无显著差异(P＞0.05)；加温输液组与非加温输液组直肠温度与鼻咽腔温度于术中1小时至术后24小时统计结果有显著差异(P＜0.05)，加温输液组明显高于非加温输液组。(2)两组患者心率在术中2小时至术后24小时有显著差异(P＜0.05)，同期相比非加温输液组高于加温输液组；两组患者平均动脉压变化无明显差异。(3)两组患者颈内静脉球部血糖、血乳酸(VL)、动静脉血乳酸差值(ADVL)于术中2小时至术后即刻统计学有显著差异(P＜0.05)；两组患者ADVL随手术时间推移而增大，且非加温输液组高于同期加温输液组。(4)两组患者术后24小时血S100β蛋白含量与术前组内相比有显著差异(P＜0.05)，且组间相比亦有显著差异(P＜0.05)，加温 顿日讲究生学位论文 输液组明显低于非加温输液组。 结论:(1)对围手术期患者实施加温输液有利于维持稳定的体温，保障机体 正常生理功能的调节。(2)围手术期患者应用加温液体输液有矛l」于减少应激 反应的发生。(3)围手术期患者应用加温液体输液可保障脑组织的有氧代谢。 (4)围手术期患者应用加温液体输液对脑组织有保护作用。(5)围手术期患 者应用加温液体输液通过人体正常代谢调节，能防止因体温降低而引起的一 系列并发症。