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神经外科术后中枢神经系统感染的临床研究

赵新亮  
【摘要】:〔目的〕探讨神经外科手术后颅内感染的相关因素及细菌谱变迁。 〔材料方法〕本试验以1996年1月~2003年12月天津医科大学总医院神经外科5405例手术患者(其中并发颅内感染172例)为研究对象。回顾分析了可能与颅内感染相关的各项因素,包括性别、年龄、手术时间、手术季节、术前疾病种类、颅脑损伤是否为开放性、术前合并糖尿病、术前应用激素及抗生素、手术入路、是否行脑室外引流、是否伴发脑脊液漏、术后放置外引流管(脑室外引流不计入此项)、术后应用抗生素等临床资料进行了全面总结,用EXCEL建立数据库,应用成组资料的非条件概率Logistic回归模型对影响感染率的因素进行统计分析。 〔结果〕本组病例5405例,男性3099例,女性2306例,平均年龄48.23±7.38岁,经Logistic回归分析得出感染率与手术时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、后颅凹入路、合并糖尿病、开放性颅脑损伤有关。而与性别、年龄、手术季节、术前应用激素及小同疾病病种、术前(≥1天)、术后长期使用抗生素无关。 〔结论〕神经外科术后颅内感染是一个多因素参与的复杂问题,在临床实践中应尽量减少手术暴露时间,后颅凹手术应严密缝合防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少各种引流管的放置等方法,以减少颅内感染的发生率。此外,由于目前预防用药多采用第三代头孢菌素和喹诺酮类,G~-菌感染的发病率逐年下降,但G~+菌(多为MRSA/MRCNS)感染的比例又呈上升趋势。


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