收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

心源性猝死的相关危险因素分析

张一芝  
【摘要】:目的 心源性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡(在急性症状开始的1小时内),不论病人在过去有无心脏病史。心源性猝死大部分为冠状动脉粥样硬化性心脏病所致,其余如心肌肥厚、心肌病变、心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺动脉栓塞等也可引起。诸如性别、年龄、心功能、冠心病史、吸烟、饮酒、高血压、遗传等心源性猝死发生的相关因素探讨,有助于心源性猝死的防治。本研究的目的是评价住院病人心源性猝死发生的影响因素,以提高对心源性猝死的防治效果。 方法 本研究采用回顾性队列研究,以2000年1月1日~2003年12月31日天津医科大学第二医院心脏科住院期间心脏病死亡的病人为研究对象,将病例分为心源性猝死组和心源性非猝死组进行比较。死亡共有164例,男的87例,女的77例,平均年龄为69岁,分为两组:1.心源性猝死组病例共80例,男43例,女37例,平均年龄是69岁,其中因急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)猝死的共51例。2.心源性非猝死的共84例,男44例,女40例,平均年龄70岁,其中因急性心肌梗塞非猝死的30例,同期急性心肌梗塞存活的747例,平均年龄63岁,作为对照参考病例。所以,本文入选研究的病例共计911例。心源性非猝死组定义为:不符合心源性猝死定义的其他心源性死亡病人。记录上述各组病人心功能、冠心病史、吸烟、饮酒、高血压等危险因素,并记录实验室检查结果、发生死亡的生物节律和死亡前的心电图表现。 结果 1.心源性猝死组和心源性非猝死组的比较:(1)死亡率比较:2000年1月1日~2003年12月31日间,死亡病例共164例。其中发生心源性猝死占55.56%,由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的占82.5%,大部分为急性心肌梗塞病人,占心源性猝死的63.75%, 其次为陈旧性心肌梗塞12.5%“急性心肌梗塞是我院心脏科发生心 源性碎死的主要病因。(2)心源性碎死组和心源性非碎死组相关危 险的因素比较:l)年龄比较:两组年龄分布相似,病人年龄在65 岁以上的最多,分别占71.25%和76.74%(P0 .05) 02)性别比较: 心源性碎死组中男:女=l .16:l,心源性非碎死组的男:女=l .10: 1(P0.05)。3)死亡的生物节律:心源性碎死组中有31例病人在 6:00一11:59的时段发生(占38.75%),其次是在12:00一17:59的 时段约占咒.5%,而心源性非碎死组中没有显著差别,两组相较之 下有显著性差异(P(0.05)。4)生化检浏指标:a)CPK(单位:U/L): 心源性碎死组的CPK值(平均为1 948.63)较心源性非碎死组(平均 为1139.38)高护0.05,两组在统计学上有显著性差异七又K一MB(单 位:U/L):心源性碎死组的CK一MB值(平均为175.72)较心源性非碎 死组(平均为92.42)高,P0 .05,两组有显著性差异。c) cTnl(单 位:ng/ml):心源性碎死组的cTnl值(平均为44.23)较心源性非碎 死组(平均为30.71)高,P0 .05,两组有显著性差异。5)左室射血 分数(LVEF):在心源性碎死组中LVEF平均为37.44%,而心源性 非碎死组平均为49.7%,显著高于心源性碎死组,P0 .05 0 2.急性 心肌梗塞研究部分的腮I心源性碎死组以及姗I心源性非碎死组和 AMI存活组的比较:(l)年龄:AMI存活组的平均年龄为63岁,AMI 心源性非碎死组为73岁,AMI心源性碎死组为71岁,三者之间两 两比较发现AMI存活组年龄小于枷I心源性碎死组和AMI心源性非 碎死组,P0.05,而AMI心源性碎死组和AMI心源性非碎死组间没 有显著性差异。(2)性别:AMI心源性碎死组的男:女二1:l .32,AMI 心源性非碎死组男:女=1:1 .14,而AMI存活组男:女=2 .57:1,三组中 AMI存活组男性比例大于女性,而女性死亡较男性高,P0.05,有统 计学差异。(3)LVEF值:AMI心源性碎死组(平均为32 .5%)显著低 于AMI心源性非碎死组(平均为45.28%)和AMI存活组(平均为 53.43%),P0.05。(4)治疗方案比较:介入治疗组:发生心源性碎 死者占该组的1.67%,心源性非碎死死亡占0.42%,存活者占 盯.91%;溶栓治疗组:该组发生心源性碎死者占7.5%,心源性非碎 死死亡占2.5%,存活者占90%;保守治疗组:该组发生心源性碎死 者占的8.31%,心源性非碎死死亡占6.59%,存活者占85.10%。三组 比较P0.05,有显著性差异。 结论本研究结果支持下列结论(1)心源性碎死病人中冠状 动脉粥样硬化性心脏病发生率最高(82.5%),尤其是急性心肌梗塞 病人(63.75%)。(2)急性心肌梗死的早期再灌汪治疗(尤其是PCI) 能降低碎死的发生率(PCI组碎死占1.67%,溶栓组7.5%,保守组是 8.31%)。(3) LvEF值心源性碎死组约37.44%,心源性非碎死组约 49.7%低(P0 .05),急性心肌梗塞心源性碎死组的LVEF值约32.5% 非碎死组45.28% AMI存活组53.43%,P0.05,所以LVEF值是碎死 的重要危险因素也是住院死亡的重要危险因素。(4)CPK,CK一MB, cTNI的值在心源性碎死组(1948.63,175.72,44.23)高于心源性非 碎死组(1139.38,92.42,30.71)P(0.05,说明心源性碎死组的心肌 损害程度较心源性非碎死组重。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 黄翠瑶!510010;带状疱疹并心源性猝死及急性心肌梗塞五例[J];中华皮肤科杂志;1999年04期
2 杨彦林,张天成,吕振英,曹会情;心源性猝死与电解质紊乱关系的探讨(附30例临床分析)[J];重庆医学;1995年02期
3 那开宪,张红;对急性心肌梗塞发生心源性猝死前临床及心电图特点的研究[J];首都医科大学学报;1998年01期
4 吴敏;心源性猝死的原因分析及三级预防[J];临床荟萃;1997年23期
5 赵笑亚;1例心源性猝死的报道[J];中国国境卫生检疫杂志;2005年02期
6 邱元福,毛静琦;30例中老年人心源性猝死原因分析[J];华北国防医药;1998年02期
7 赵忠印;郭维琴;;生脉、109A、109B注射液治疗心源性低血压与休克[J];河北医药;1983年05期
8 钟东;;四香柿蒂汤治疗心源性呃逆[J];天津中医药;1988年01期
9 林风茹;贾文娟;;急性心肌梗塞猝死的诱因及抢救(附13例报告)[J];河北医科大学学报;1987年06期
10 柳达,王丽,庞晓,周有录;31例老年人心源性猝死的临床分析与防治[J];农垦医学;1997年01期
11 邬惊雷;;心源性猝死发生频度的昼夜波动[J];国际心血管病杂志;1988年02期
12 倪超;地震诱发的心源性猝死[J];国外医学.心血管疾病分册;1997年01期
13 张晓媛;张素侠;陈阵;吴芹;安葵;朱丽丽;王爱玲;王锦梅;;冠心病Q-Tc延长与心源性猝死的相关性分析[J];中国实用医药;2008年20期
14 叶延丽,罗小英;43例心源性猝死病患者的心电图分析[J];海南医学;2004年01期
15 戴秋艳,刘瑞生;心率功率谱分析在冠心病心源性猝死研究中的应用现状[J];医学综述;1995年04期
16 周进科,刘翠萍;心源性猝死临床研究进展[J];当代医学;2004年05期
17 王和平,丁坤,乔建洪,王捷;动态心电图预报心源性猝死意义[J];淮海医药;1996年02期
18 任 节 ,毛建华 ,赵晓丽;34例心源性猝死临床分析[J];现代医药卫生;2001年02期
19 梁海清;;心源性猝死有“源头”——访武警总医院心内科主任刘惠亮[J];养生大世界;2007年08期
20 黎雪松,陈志锐,吴穗玲,张良城;精神科住院病人心源性猝死13例分析[J];新医学;2000年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李桂芳;张含;;急性心肌梗塞的观察与护理体会[A];糖尿病护理学术交流暨腹膜透析新进展学习班论文集[C];2008年
2 郭林选;孙凤莲;;68例心源性猝死患者的预防与急救[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
3 杨桂娥;王慧英;;10例老年心源性猝死的特征与预防[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年
4 陈洪权;郑连喜;王军;;院前急性心肌梗塞静脉溶栓成功1例报告[A];中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会资料汇编[C];1999年
5 郭晓岚;吴学勤;张春妮;刘晓阳;;一例急性心肌梗塞合并急性胰腺炎患者的抢救和护理[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
6 张伟华;;高年龄急性心肌梗塞患者的临床特点[A];中华医学会第八次全国老年医学学术会议论文汇编[C];2007年
7 巫桂寿;;21例急性心肌梗塞误诊原因分析[A];中国保健医学研究会心脏学学会全国第一届心脏学学术会议论文汇编[C];1995年
8 林振强;闵富华;尹国章;韩翠香;张淑娟;邵凤琴;郭伟;张淑兰;杜业泉;;急性心肌梗塞发病因素的探讨[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年
9 陈正明;;青壮年急性心肌梗塞临床分析(附26例病例)[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年
10 范修来;张淑梅;单丽;张磊艺;钟蓓;郭静萱;毛节明;郭丽君;陈明哲;;依那普利对急性心肌梗塞的血液动力学效应[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 成官迅;急性心肌梗塞后存活心肌的MRI与生物体视学实验研究[D];第一军医大学;2001年
2 武刚;急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉介入对左心功能的影响[D];新疆医科大学;2003年
3 王福贞;神经再生诱发心源性猝死的钾通道机制研究[D];中国协和医科大学;2005年
4 郑晓明;正心泰治疗急性心肌梗塞的临床及实验研究[D];山东中医药大学;2002年
5 蒋珉;急性心肌梗塞时肾素—血管紧张素—醛固酮系统的变化及其受血管紧张素转换酶抑制剂影响的研究[D];中国协和医科大学;1989年
6 张云松;心冠通Ⅰ号对急性心肌梗塞冠脉再通后心肌活性和心功能的影响[D];山东中医药大学;2005年
7 卢才义;CAPTOPRIL治疗急性心肌梗塞[D];中国协和医科大学;1990年
8 裴娟慧;心力衰竭致猝死的心电学和血清学预警及危险性评估[D];北京协和医学院;2012年
9 刘煜昊;骨髓间充质干细胞治疗急性心肌梗塞和在心血管疾病时生物学特性改变的研究[D];中国协和医科大学;2004年
10 刘杰;心肌型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的系统评价[D];南方医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张一芝;心源性猝死的相关危险因素分析[D];天津医科大学;2004年
2 杨德彦;青年心源性猝死(附13例住院幸存者临床分析)[D];北京协和医学院;2012年
3 陈智军;心肌病心源性猝死危险分层预测参数探讨[D];南昌大学;2010年
4 张悦超;急性心肌梗死早期并发症与血钾浓度相关性[D];大连医科大学;2010年
5 张洪涛;心源性猝死者窦房结病理学观察和HCN4、Cx40、Cx45的表达及其意义[D];青岛大学;2010年
6 贺敬元;CX43、PKC及HSP70在心源性猝死者心脏中的表达及其法医学意义[D];大连医科大学;2011年
7 刘浩;整合素α2C807T基因多态性与急性心肌梗塞相关性的研究[D];吉林大学;2012年
8 于飞;电离辐射对血浆及心肌组织中心源性活性肽的影响及意义[D];新疆医科大学;2003年
9 梁正;关于急性心肌缺血早期标记物的研究[D];山西医科大学;2012年
10 张玮函;急性心肌梗塞治疗效果的比较及其相关因素的分析[D];天津医科大学;2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 王彩丽 柳云松;谁能逍遥在心源性猝死之外[N];卫生与生活报;2007年
2 衣晓峰 王晓燕 本报记者 姚艳春;严防“心源性猝死”[N];黑龙江日报;2004年
3 欣华;导致中国人心源性猝死的两个基因突变点被发现[N];中国医药报;2001年
4 袁克俭;妇女更应防“心源性猝死”[N];卫生与生活报;2006年
5 本报记者 李颖;心源性猝死到底能不能预见?[N];科技日报;2007年
6 衣晓峰;心源性猝死病因新发现[N];健康报;2004年
7 崔志坚通讯员 魏研平;应激会增加心源性猝死发生机率[N];光明日报;2008年
8 罗学宏;心源性猝死可预防[N];中国中医药报;2007年
9 吴一福;唐都医院研究发现:心源性猝死好发于轻型脑梗死患者[N];中国医药报;2005年
10 南通市老年康复医院心血管内科主任 蒋晓林;心源性猝死 敲响健康警钟[N];南通日报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978