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急性心肌梗塞治疗效果的比较及其相关因素的分析

张玮函  
【摘要】:心血管疾病是一组常见的非传染性疾病,在许多国家是主要的死亡原因之一,尤其在发达国家中已经成为首要死亡原因。在发展中国家即呈献迅猛的上升趋势,由心血管疾病所导致的并发症致死或致残的病患更是不计其数,严重危害民众的生命和健康,降低了生活的质量。直到60年代初期,人们才开始注意到心血管疾病的遗传因素和环境因素之间的关系。近半个世纪的研究表明:与冠心病有关的危险因素约有2000多个,包括:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮食、肥胖、性别、年龄结构及心脑血管疾病的家族史等;此外,自某地区的医院所提供某段时期的“急性心肌梗塞”病例,可以反映该地区这一时期急性心肌梗塞的发病率、自然转归及治疗方法的演变过程,以及危险因素与该地居民及发病者之间是否存在关联性。 材料和方法 研究对象,选取自2000年01月01日至2003年12月31日期间因急性心肌梗塞(AMI)收入天津医科大学第二医院心脏科冠心病监护病房(CCU)治疗的病人共817例。分组方法,根据入院后接受治疗的方式不同,将其分为介入治疗(PCI)、溶栓治疗和保守治疗三组,其中,根据溶栓时间的差异又将溶栓治疗组再分为三个亚组:≤6小时(从发病到溶栓的时间),6~12小时,≥12小时三组。介入治疗(即PTC A)组,根据介入治疗的时间(从发病到行PCI的时间)的差异可以将本组细分成四个亚组:≤6小时之内,6~12小时,12~24小时之内,≥24小时四组。所有资料均使用SPSS 11.5统计软件包处理。 结果 共入选817例病人,男566例(69.3%)女251例(30.7%),其中介入治疗组(PCI)共239例(29.3%),溶栓治疗组240例(29.38%),保守治疗组338例(41.34%)。年龄,在总体例数817例之中,平均年龄为64.48±12.03岁。各组之间年龄的比较:介入 天津医科大学硕士研究生学位论文 治疗组(59.77士n.44)岁分别溶栓治疗组(64.21士n.72)岁和保 守治疗组(68.01士1 1 .56)岁(P0.05)。入院到开始治疗时间(分 钟),介入治疗组110.76士60.45芩ㄖ瘟谱?2.25士56.73) 保守治疗组15.75士22.71(P0.05)。住院天数(天),平均住院 天数为12.63士8.70(天)。心绞痛史,总体例数(817例)之中,发 病前有心纹痛病史的病人共406例(49.77%),心绞痛发生率,介入 治疗组(44.4%)分别溶栓治疗组(46.7%)和保守治疗组 (55.6%)(P0.05);同时也知道,保守治疗组的心绞痛发生率? 栓治疗组的心绞痛发生率(P0.05)。病人在发病前48小时有胸 痛症状发生的共144例(17.6%),溶栓治疗组的胸痛发生的百分比 (24.60%)分别)介入治疗组(PCI)的百分比(15.50%)和保守治 疗组的百分比(14.20%)(P0. 05):介入治疗组(PCI)胸痛发病率 J刂瘟谱榉⒉÷省案髦瘟谱榧涞谋冉?P0.05),各种诱因, 在总数(817例)中有诱因的677例(82.90%);其中介入治疗组202 例(29.84%),溶栓治疗组215例(31.76%),保守治疗组260例 (38.40%);各治疗组间比较无统计学差异。 危险因素,AMI发病前有高血压病史的共347例(42.47%),有 血脂异常病史的病人共9例(1.10%),有吸烟史的共478例 (58.51%),平均年限为31.87士12.29年,平均数量为(支/日)19.62 士10.59支;有糖尿病史的共1巧例(14.08%),平均年限为8.34士 6.68年。讲发症及其它,住院期间有肺水肿发生的患者共61例 (7.47%),各治疗组间比较:保守治疗组的肺水肿发生率(n .83%) 介入治疗组( PCI)的发生率(1.67%)和溶栓治疗组的发生率 (7.08%)(P0.05),心源性休克,住院期间有心源性休克发生 的病患共19例(2.33%),各治疗组之间的比较(P(0.05)。 住院病死率及其转归,住院期间有再发心纹痛的病患共25例 (3.06%),各治疗组间比较无统计学差异,有再发心肌梗塞的病 患共7例(占总数的0.86%),各治疗组之间的比较(P0.05);住 天津医科大学硕士研究生学位论文 院病死率,住院期间死亡的病患共74例(占总数的9.肠%) 疗组间的比较(P0.05)。 各治 结论 1.AMI患者及早给予再灌注治疗,能改善AMI患者的心功能, 减少住院病死率,其中直接PCI优于溶栓治疗。 2.再次证实了各种危险因素与枷I的关系,进一步预防上述危 险因素,可降低AMI的患病率“ 3.对有经济能力的AMI患者应提倡介入(PCI)治疗,同时也 应重视溶栓治疗及其它的基础治疗。


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