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下颌骨骨折坚强内固定的临床研究

吕翔  
【摘要】:目的:探讨坚强内固定技术在下颌骨骨折治疗中的应用,为下颌骨骨折坚强内固定治疗提供理论依据和临床指导。 方法:选择天津医科大学总医院口腔颌面外科1991—2003年间应用小型钛板坚强内固定方法治疗的139例下颌骨骨折患者为研究对象,对该组病例进行总结,包括年龄、性别、致伤原因、骨折部位、合并伤、手术入路、钛板放置、颌间固定、术后咬颌关系、并发症等情况,将结果输入excel数据库,以统计图表的形式表示汇总后所得的结果,对相关数据进行统计学处理并进行论述。 结果:139例患者共有骨折172处,颏部骨折最为多见,占全部骨折数的51.74%;最易伴发的合并伤为面中部骨折;在手术入路方式上,本组病例中口外切口应用最为广泛,占76.74%。简单骨折组和复杂骨折组在手术入路方式上存在统计学差异(p0.05);在钛板放置的数量上,1991-1998年组和1999-2003年组有统计学差异(p0.05);58例患者在坚强内固定术后给予颌间固定,占41.73%。简单骨折组和复杂骨折组之间、新鲜骨折组和陈旧骨折组之间的颌间固定率均存在统计学差异(p0.05);在坚强内固定术后颌关系的恢复方面,简单骨折组和复杂骨折组、伴面中部骨折组和不伴面中部骨折组在术后当天存在统计学差异(p0.05),新鲜骨折组和陈旧骨折组在术后四周存在统计学差异(p0.05);术后四周119例患者开口度大于2cm,其中45例患者开口度大于3cm。在未行颌间固定组,35.80%的病例术后四周开口度正常,在颌间固定组,只有27.59%的病例术后四周开口度正常;感染是下颌骨骨折坚强内固定术后最常见的并发症,不同的手术入路方式术后感染率存在统计学差异,口内入路更容易发生感染;下颌骨骨折坚强内固定术后并发症还包括下齿槽神经损伤、咬颌干扰等,但本组病例中发生率较低。 结论:小型钛板坚强内固定适用于任何部位的下颌骨骨折,在骨折线的对位以及术后颌关系、开口度的恢复方面均优于保守治疗;对于多发性、粉碎性及陈旧性骨折,单纯采用小型钛板坚强内固定有时难以达到满意的效果,可


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