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乙型肝炎病毒母婴传播高危因素的研究

薛璐  
【摘要】:目的:乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性的公共卫生问题,多在新生儿期或幼年期发生。慢性HBV感染以后可发展为慢性肝炎、肝硬化,还与肝细胞癌的发生密切相关。母婴传播是形成慢性感染的重要原因。目前国内外对乙肝病毒传播机制的认识尚不完全清楚,认为可能与胎盘、外周血单个核细胞、父系传播、母亲乳汁、体液以及围产期多因素有关。多数学者认为,接种乙肝疫苗是预防慢性乙型肝炎病毒感染及相关疾病的有效手段,在经济发达地区推行对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇进行产前被动免疫,生后新生儿进行主被动联合免疫的方法明显降低乙肝病毒的母婴传播,目前对产前被动免疫的阻断效果尚有争议。在进行主动免疫或主被动联合免疫的同时仍有10-20%的婴儿出现免疫失败,目前研究认为免疫失败的主要原因是宫内感染。针对上述情况,本课题通过对乙肝病毒母婴传播进行多因素研究并对主被动免疫进行综合评价,以进一步加强对乙肝病毒母婴传播的认识,降低HBV母婴传播率。 方法:本研究病例来自2002年8月至2005年1月于我院产科住院分娩的无症状HBV携带孕妇及其新生儿164例和母亲HBsAg阴性、父亲HBsAg阳性病例及其新生儿13例。根据母亲孕期是否进行被动免疫分为产前阻断组(110例)和产前未阻断组(54例),各组再根据母亲血清HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性情况分单阳组和双阳组(产前阻断组分为单阳组68例,双阳组42例:产前未阻断组分为单阳组39例,双阳组15例)。产前阻断组中,HBsAg阳性孕妇自孕24周始肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),每次200IU,共1~5次,每次间隔3~4周;所有新生儿生后1小时内、14天于右侧大腿前外侧肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白,每次200IU,并按0~1~6月顺序预防接种酵母基因重组乙肝疫苗,每次10μg。HBsAg阳性或配偶为HBsAg


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