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舌癌淋巴管生成与颈淋巴结转移的研究

沈军  
【摘要】:无法控制的局部复发和区域淋巴结转移是舌鳞癌的主要致死因素。20年来临床诊治技术的发展并没有明显改善舌鳞癌患者的治愈率和生存率。目前尚未找到颈部淋巴结转移的准确诊断技术和更加有效的治疗方法。癌细胞的淋巴转移机制仍不明确,对肿瘤淋巴管在淋巴转移中的变化和作用更是所知甚少。本实验选择恶性上皮性肿瘤中较有代表性的舌鳞癌作为研究对象,在回顾性分析临床资料的基础上,先后证实了舌鳞癌内有淋巴管生成,观察了肿瘤内毛细淋巴管的超微结构,探讨了淋巴管生成在癌细胞淋巴转移中所起的作用,初步研究了VEGF-C/VEGFR-3通路对淋巴管生成的调节功能。 一、舌鳞癌颈淋巴转移临床回顾性分析 目的 探讨影响人舌鳞癌颈淋巴结转移的临床相关因素 方法 回顾性分析55例舌鳞癌资料,用生命表法和Kaplan-Meier法比较生存情况,建立Cox回归模型,筛选影响舌鳞癌患者预后的因素。结果 男女比例为1.39:1,男性患病的风险略高于女性;发病年龄31~82岁,中位年龄59岁,45岁以下的患者达18.2%(10/55);颈部淋巴结转移率为47.27%(26/55),其中临床隐匿性淋巴转移(occult metastasis)占16.36%(9/55);总体5年生存率为54.53%,病理证实的颈部淋巴结转移的患者5年生存率可下降至24.2%。单因素分析中,肿瘤的分期、分化程度与肿瘤预后有一定相关性,但未能成为Cox多因素分析中的独立预后因素。Cox多因素分析显示仅有舌鳞癌颈部淋巴结转移是独立的预后指标。结论 舌鳞癌颈淋巴结转移是影响预后的独立因素;临床隐匿性淋巴结转移是影响舌鳞癌患者生存率的主要因素之一;颌下区和颈深上区是舌鳞癌颈淋巴结转移的集中区域;舌鳞癌的发病有低龄化的趋势。 二、舌鳞癌淋巴管生成与颈淋巴结转移的关系 1.舌鳞癌的淋巴管生成 目的 探察人舌鳞癌内有无淋巴管生成,及淋巴管生成与颈淋巴结转移的


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