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眼底照相法在旋转斜视诊断和疗效评估中的应用

陈遐  
【摘要】:目的 以眼底照相为客观性定量检查方法,结合临床观察斜肌功能异常(先天性上斜肌麻痹,原发性下斜肌亢进和原发性上斜肌亢进)患者手术前后的客观旋转状态,探讨其在旋转斜视诊断中和疗效评估中的作用。方法 使用日本Canon眼底照像机拍摄眼底像,使用AutoCAD R14绘图软件测量黄斑中心凹至视乳头的几何中心连线与通过视乳头几何中心水平线的夹角度数,即视盘中心一黄斑中心凹夹角度数,为黄斑中心凹与视乳头几何中心的相对角度。测量无斜视70人(140只眼)的眼底旋转角度计算出正常值范围,测量36例斜肌异常及2例垂直肌异常患者眼底旋转度数,结合临床对原发性上、下斜肌亢进和先天性上斜肌麻痹患者手术前后的客观旋转角度以及A、V征与旋转角度的相关性进行分析。结果 本研究中正常人的眼底旋转角度为右眼5.235°±2.631°,左眼6.682°±2.857°,双眼总旋转角度为11.917°±4.243°,双眼之差为3.113°±2.113°。18例先天性上斜肌麻痹患者中16人(占89%)眼底旋转角度超出正常值范围,11例原发性下斜肌亢进患者中9人(占82%)超出正常值范围,表现为外旋转斜视。7例原发性上斜肌亢进患者眼底旋转角度均超出正常值范围,表现为内旋转斜视。1例下直肌麻痹患者眼底旋转角度表现为显著的内旋转,1例上直肌萎缩患者眼底旋转角度表现为显著的外旋转。A征与内旋转有关,V征与外旋转有关。斜肌手术后眼底的旋转角度均趋于正常。对先天性上斜肌麻痹的眼底旋转角度观察发现斜肌亢进的程度越强,V现象越明显,眼底照相显示的旋转度越大,术后改善的越明显。结论 眼底照相技术可以客观描述旋转斜视患者的眼球旋转状态,为临床诊断提供了可靠的依据,对手术方式的选择有指导意义,也可对手术效果做出评价。


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