臂丛神经根性撕脱伤后神经根回植的实验研究

【摘要】：臂丛神经根性撕脱伤是上肢最严重的伤残之一,其治疗是周围神经损伤修复领域中最富有挑战性的课题。20世纪最后30余年,臂丛损伤的治疗才取得一定的进展,许多国内外学者通过神经移位修复和游离肌肉移植重建方法,能使上肢瘫痪的患者恢复抬肩、屈肘、伸屈腕甚至手的初步握持的功能。但可供移位的动力神经与受区神经的纤维数的比例为1:10,很难再找到可供移植的神经了。在这种情况下,脊髓水平的神经修复,即神经根回植术逐渐引起了人们的兴趣。因此,人们在不断地努力探索,利用撕脱的神经根脊髓回植的方法重建神经通路的完整性,以期恢复受伤肢体的功能。 目的:探讨臂丛根性撕脱伤后,脊髓前角运动神经元的继发性变性死亡的规律;观察臂丛根性撕脱伤后,神经根回植脊髓内对前角运动神经元的挽救效应,及作用机制;并观察回植后的神经根的生长情况。 方法: 1.选成年雄性Wistar大鼠30只,随机分成实验组和对照组,每组15只。5%的水合氯醛麻醉下,进行颈4～颈6右侧椎板减压,于椎管内硬膜外撕脱颈5～颈6神经根。 2.实验组手术显微镜下将颈6神经前根回植入脊髓前角,用11-0无创线缝合2针,后根旷置,颈5神经根埋入肌肉。对照组将撕脱的颈5、颈6神经根埋入肌肉。 3.于术后2、4、6、8、12周,深度麻醉下取颈6脊髓和神经根标本,颈6脊髓作HE染色,观察脊髓前角细胞的形态学和数量的变化;颈6神经根作硝酸银染色,观察神经纤维的再生情况。 结果: