收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

颅脑创伤后的胃肠道出血与应激激素变化关系的研究

BITEGHE-BI-NZENG Alain-Pascal(阿兰-比得戈)  
【摘要】:Objective:Our study makes the evaluation of the local risk factors of TBI patients developing the gastrointestinal bleeding during seven days of hospitalization in Neurosurgery intensive care unit. We measured the serum adrenocorticotropin hormone (ACTH), Cortisol (Cort) and serum Gastrin to observe their variations compare to a volunteers healthy group and, we analyzed the existing risk factors and the possible intrinsic aggravating factors leading to gastrointestinal bleeding. That may help us prevent the severe neurotraumatologic complications like gastrointestinal bleeding, and to elaborate a better Neurotrauma emergency guideline.MethodIn this study, we join the neurotraumatology intensive care unit from July to December 2005 to collect the 42 TBI patients admitted in our study, with the 13 without any psychological or mechanical stress healthy volunteers called normal control.Three blood samples were obtained from each patient via an existing arterial line, at 8:00 in the morning the first day (within 24H, 2-3D, 5-7D) to measure the plasmatic ACTH, cortisol, and gastrin concentration. After the collection, the serum was immersed in an ice bath following collection. Thereafter remove the serum by centrifugation and stored at -80°C immediately in plastic glass tubes. Then with the Immulite 1000 systems Analyzer we test the quantitative measurement of ACTH, cortisol and gastrin. The data were analyzed with SPSS 11.5 a two-tailed P value based on the 95% confidence interval was considered significant. ACTH, Cortisol, gastrin, were compared between the healthy group and the experimental group, in the experimental group, we compare their variation between the gastrointestinal bleeding and the no bleeding patients.Result:Within 24h following the TBI, Cortisol, ACTH, Gastrin concentration showed a significant increase in the experimental group (P0.05). The concentrations of every hormone were higher in the gastrointestinal group than the no bleeding group (P0.01). The clinical significance gastrointestinal bleeding appears in 23.80 %(10/42) of experimental patients.Following TBI, Cortisol, ACTH, Gastrin concentration showed a significant increase proportionally to the severity of injury and The Spearman Rank test showed significant positive correlations respectively between GCS and serum ACTH (within 24h) (r= 0.43, P 0.05), between gastrointestinal bleeding apparition and serum Gastrin (within 24h)(r=0.312 P0.05). Significant negatives correlations appeared between gastrointestinal bleeding and hemoglobinemia (r = -0.420 with P 0.01), between MCTC on admission and serum Cortisol (within 24h) (r = -0.347, P0.05).Unifactorial logistic regression analysis presented GCS, HCT and Hb as the main risk factors for gastrointestinal bleeding (P = 0.009, 0.014, 0.029, 0.05.). The gradual factors logistic regression showed a strong correlation for Gastrin concentration (within24h) (OR = 26.643 P 0.05) and a moderate correlation Hematocrite with for (OR = 5.385 P 0.05) with gastrointestinal apparition.High ACTH concentration within 24h (100pg/ml) tends to increase the frequency of gastrointestinal bleeding. Cortisol, ACTH, Gastrin concentrations highly decreased within first 3 days and did not show any significant change later.In the severe TBI group, the gastrointestinal bleeding presented in 40.91 %( 9/22) with routine antacids treatment. And the mortality was 20 % (2/10) in the gastrointestinal bleeding group.Conclusions:1. The moderate or severe traumatic brain injury often led to traumatic brain syndrome with general disturbances in Neuroendocrinology. After trauma the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis get high stimuli to release high concentration of ACTH and Cortisol, simultaneously the Gastrin increased significantly. In high Gastrin group, there is a high incidence of gastrointestinal bleeding.2. The risk factors of post traumatic gastrointestinal bleeding are low GCS, high ACTH (lOOpg/ml), high gastrin and low Hemoglobin. The factors can be the predictive values for gastrointestinal bleeding.3. The severe TBI patients have a high risk of gastrointestinal bleeding. The TBI patients with gastrointestinal bleeding are with high mortality.


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前18条
1 蒲昭和;;易发心脏病的8个“魔鬼时段”[J];家庭医学;2017年02期
2 新华;;揭秘人体的十大奇怪现象(中)[J];老同志之友;2017年19期
3 斯孟;;晨饮咖啡可升高血压及应激激素水平[J];国外医学情报;1999年06期
4 杨钢,万瑜,万曙霞,杨波,尹艳茹;肾素-血管紧张素系统──应激激素反应系统[J];郧阳医学院学报;1995年03期
5 ;女性坏毛病惹头痛[J];伴侣;2013年07期
6 ;中国颅脑创伤救治水平居国际前列[J];上海医药;2019年03期
7 许辰;封启明;;雌激素对颅脑创伤的保护作用及其主要机制[J];海南医学;2018年17期
8 邓中坤;蒋永祥;邓忠跃;冯小鹏;杨再前;易青龙;张建文;刘鹏;;国际弥散性血管内凝血评分对颅脑创伤患者预后的预测效果分析[J];重庆医学;2017年02期
9 王波;;颅脑创伤手术后并发脑梗死的治疗体会[J];基层医学论坛;2016年33期
10 赵玉军;任文博;颜荣;陈聪;王维;白斌;赵凡;;爆炸致急性颅脑创伤临床特点及救治经验探讨[J];重庆医学;2016年31期
11 梁东生;石娜;高焕新;张爱玲;;醒脑静联合舒血宁治疗颅脑创伤后昏迷的临床效果[J];热带医学杂志;2017年05期
12 卢小楠;;360度护理模式对颅脑创伤患者的干预效果[J];实用心脑肺血管病杂志;2017年06期
13 汤崇辉;单钰栋;方战舰;胡益岚;童云;陈梦丹;傅小君;魏晓捷;;颅脑创伤后自噬表达的变化及bFGF保护作用的研究[J];浙江创伤外科;2017年04期
14 袁强;胡锦;;颅脑创伤后凝血功能障碍的临床与循证[J];天津医药;2017年08期
15 李伟;;重症颅脑创伤患者应用大骨瓣开颅术治疗的效果观察[J];医学理论与实践;2017年20期
16 苗文武;;一站式急救护理模式对重症颅脑创伤患者救治成功率的影响[J];智慧健康;2017年19期
17 方文华;林章雅;康德智;;急性期颅脑创伤的磁共振检查[J];中华神经创伤外科电子杂志;2015年01期
18 王建平;张雅敏;;急诊颅脑创伤患者呼吸支持治疗临床疗效评价[J];大家健康(学术版);2016年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 黄强;戴伟民;揭园庆;聂俊;王小芳;胡永亮;余小明;宋光太;吴来德;金涛;;急性颅脑创伤患者院前及急诊救治现状分析[A];2015浙江省神经外科学学术年会暨浙闽江赣四省神经外科学术交流会论文汇编[C];2015年
2 江基尧;;提高中国颅脑创伤临床救治成功率之我见[A];第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2014年
3 徐峰;;颅脑创伤合并休克的救治策略[A];第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C];2014年
4 黄强;戴伟民;揭园庆;聂俊;王小芳;胡永亮;余小明;宋光太;吴来德;金涛;;急性颅脑创伤患者院前及急诊救治现状分析[A];2014浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2014年
5 王忠诚;只达石;凌锋;张玉琪;江基尧;;中国颅脑创伤外科手术指南[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
6 姚海军;胡锦;王尔松;奚才华;徐扬;周良辅;;上海市颅脑创伤数据库的建立与应用[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
7 胡锦;周良辅;姚海军;王尔松;奚才华;徐扬;;颅脑创伤患者疾病负担研究[A];中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编[C];2009年
8 谢晓洪;安家石;许永华;;早期高蛋白代谢支持加生长激素对重度颅脑创伤患者的影响[A];2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C];2009年
9 童武松;徐俊法;杨文进;郑平;郭义君;唐馨芬;李高义;何斌;曾劲松;林同顺;;急性颅脑创伤后进展性出血发生的危险因素及预后分析[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
10 黄贤键;李维平;王建中;黄国栋;高永中;;脑干听觉诱发电位在急性颅脑创伤患者预后评估的应用[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 商崇智;脐带间充质干细胞治疗颅脑创伤的基础与临床研究[D];天津医科大学;2018年
2 高伟伟;调节性T细胞在小鼠颅脑创伤中作用的研究[D];天津医科大学;2017年
3 董晓巧;Periostin对颅脑创伤大鼠神经功能的影响及相关机制研究[D];南京医科大学;2018年
4 林欣;颅脑创伤后脑红蛋白表达变化的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
5 李冰;颅脑创伤后神经内分泌免疫相关研究[D];天津医科大学;2008年
6 刘晓民;雌激素对大鼠海马FKBPs表达和颅脑创伤后认知功能的影响[D];天津医科大学;2008年
7 程崇杰;膜粘连蛋白Ⅱ在颅脑创伤后急性期与慢性期中的神经保护作用及机制研究[D];重庆医科大学;2015年
8 王雪原;急性颅脑创伤患者脑脊液差异蛋白质组学研究[D];天津医科大学;2011年
9 杜倬婴;凝血Ⅶ因子在颅脑创伤相关性凝血功能障碍的发生和治疗中的作用[D];复旦大学;2013年
10 Thibaut D.J.Delplancke;[D];重庆医科大学;2017年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 BITEGHE-BI-NZENG Alain-Pascal(阿兰-比得戈);颅脑创伤后的胃肠道出血与应激激素变化关系的研究[D];天津医科大学;2006年
2 马凯源;MLIF对颅脑创伤的保护作用及其作用机制研究[D];安徽中医药大学;2018年
3 张琰彬;星状神经阻滞对颅脑创伤后并发吞咽障碍的临床观察[D];郑州大学;2018年
4 严乐;颅脑创伤后水电解质紊乱的临床研究[D];南方医科大学;2017年
5 陈岩;四肢长骨骨折对颅脑创伤继发性脑损伤的影响及高迁移率族蛋白B1在其中的作用[D];河北医科大学;2017年
6 杨凤;云南部分地区颅脑创伤流行病学特征分析[D];昆明医科大学;2017年
7 王昊;重度颅脑创伤后应用(S)-4C3HPG减轻颅脑损伤的作用及可能机制[D];第三军医大学;2012年
8 陆明;基于稀疏表达的颅脑创伤影像分类与提取研究[D];安徽大学;2015年
9 申亚峰;亚低温治疗与颅脑创伤后β-淀粉样蛋白动态变化规律的相关性研究[D];天津医科大学;2011年
10 黄琦;胸膜肺炎放线杆菌双组份系统感受应激激素的信号通路解析[D];华中农业大学;2013年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张 纯;良好的心情有利于糖尿病患者康复[N];中国中医药报;2003年
2 特约记者 袁蕙芸;我国颅脑创伤救治进入第一方阵[N];健康报;2019年
3 通讯员 袁蕙芸 记者 陶婷婷;中国颅脑创伤救治达到国际先进水平[N];上海科技报;2019年
4 西安交通大学第二附属医院神经外科副主任 吕健;颅脑创伤是急病更是慢病[N];健康报;2018年
5 记者 匡远深;颅脑创伤后癫痫防治共识发布[N];健康报;2017年
6 记者 戴丽昕;颅脑创伤救治应成立急救基金[N];上海科技报;2012年
7 记者 孙刚;上海市颅脑创伤研究所成立[N];解放日报;2011年
8 记者 赵雪 通讯员 刘苹 邹争春;我科学家破解腺苷在颅脑创伤中双重作用之谜[N];科技日报;2010年
9 杨毅 王栋;多数驾驶员不懂自救常识,专家提醒注意事项[N];新华每日电讯;2005年
10 严志明 仇逸;上海重度颅脑创伤治疗研究获奖[N];中国医药报;2001年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978