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重复经颅磁刺激对帕金森病治疗作用的研究

赵澎  
【摘要】:目的 研究低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作用于运动皮质不同亚区对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动皮质兴奋性及临床运动功能的影响,优化刺激方案,并探讨低频rTMS发挥作用的时间效应。观察重复性磁刺激对PC12细胞基因表达的影响,试图间接了解rTMS保护多巴胺能神经元的机制。 方法 一、选取18名PD患者,对其先后进行4种不同干预,即口服美多芭、低频rTMS(0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲)刺激第一躯体运动区手代表区(hand representation of the primary motor cortex,M1_(Hand))、低频rTMS(0.5Hz,100%静息阈值,共1600次脉冲)刺激运动前区(premotor cortex,PMC)以及假刺激。于干预前后分别进行临床运动和认知功能评价,并记录运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、体感诱发电位成分N30及事件相关电位P300等相关指标。 二、选取38名PD患者,予0.5Hz低频rTMS刺激M1_(Hand),每序列20次脉冲,每天80个序列,序列间隔5sec,磁场强度为100%静息阈值,连续7天。于首次治疗前及末次治疗后1h、1w及1m分别进行评价,包括帕金森病统一评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)、HoehnYahr分期、SchwabEngland日常生活活动量表(activities of daily living score,ADL)、改良Webster评分以及计时运动试验,并记录MEP相关指标。应用重复测量数据的方差分析处理数据,分析低频rTMS发挥治疗作用的时间效应。 三、以不同频率(1、5、10及20Hz)的重复性磁刺激分别对神经生长


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