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天津市2型糖尿病及其并发症患病率调查及相关危险因素研究

职心乐  
【摘要】: 目的:探讨天津市2型糖尿病及其常见并发症的患病率,及其各自的相关危险因素。 方法:2005年6月~9月对天津市市区和乡镇15~74岁,居住5年及5年以上的居民,进行按比例分层整群抽样调查,先根据GDP水平高低把全市的区(县)划分为三个层次,然后根据随机原则在不同GDP水平的区(县)中抽取三个,以此类推,再在抽取的三个区(县)中抽取居委会(乡),组成调查的样本,此次共调查21454人。对抽样人群进行问卷调查、空腹血糖测定以及体格检查,筛查空腹血糖水平≥6.1mmol/L者进一步进行餐后2小时血糖测定及糖尿病并发症的诊断,其中DN(Diabetic Nephrepathy)以24小时尿UMA检查水平进行诊断(24小时尿UMA水平高于30者为筛查DN);DR(Diabetic Retinopathy)经眼底镜检查和眼底照相确诊DR;糖尿病合并CHD(Coronary Heart Disease)的诊断是根据心电图检查进行诊断的;糖尿病合并高血压根据询问病史以及测量血压进行诊断,具体诊断标准根据WHO1999年的诊断标准;糖尿病合并脑血管病变则是根据询问病史进行诊断。然后分析讨论了糖尿病、IGT、IFG以及几种病发症的患病情况。对糖尿病危险因素的探讨首先通过单因素Logistic回归分析方法进行初步分析,并对可能混杂因素进行调整,然后经主成分分析、因子分析、聚类分析改进后的多因素Logistic回归模型进一步探讨有关的危险因素,并建立主效应模型。 结果:此次调查结果显示,糖尿病筛查阳性率为11.68%(标化率为11.17%),其中男性为10.43%(标化率为9.84%),女性为12.84%(标化率为12.17%)。糖尿病患病率为6.07%(标化率为5.87%),其中男性为5.12%(标化率为4.83%),女性为6.95%(标化率为6.59%)。女性筛查阳性率和患病率均高于男性,有统计学意义。 IFG患病率为5.61%,其中男性为5.32%,女性为5.89%,差别没有统计学意义;IGT患病率为2.91%,其中男性2.59%,女性3.20%,差别有统计学意义。 5种并发症在糖尿病患者中的患病率由高到低排序为:并发冠心病患病率46.65%(男性35.96%,女性54.12%),并发高血压患病率27.25%(男性25.84%,女性28.24%),DN患病率18.24%(男性20.22%,女性16.86%),DR患病率8.89%(男性8.71%,女性9.02%),并发脑血管病变患病率0.58%(男性0.56%,女性0.59%)。除并发CHD男女患病率差异有统计学意义外,其他均无统计学意义。 此次调查中单因素Logistic回归分析结果表明,2型糖尿病发生的危险因素包括:文化程度高,家庭月总收入高,饮食支出比例高,饮酒,饮茶,BMI增高,WHR增高,主食、水果、豆制品、乳制品摄入量大,A型性格,创伤史以及糖尿病家族史;经年龄、文化程度、职业、家庭月总收入、饮食支出比例、人均月收入调整后,肉类摄入量大也表现为糖尿病发生的危险因素。保护性因素有:体力劳动职业,体育锻炼,按时三餐和蔬菜摄入量大;考虑性别、年龄、文化程度、职业、家庭月总收入、饮食支出比例、人均月收入的影响后坚持早餐也表现为保护因素。 对单因素Logistic回归分析有意义或根据前人研究经验可能有生物学联系的变量进行因子分析和主成分分析以去除数据多重共线性对分析结果的影响,而后对因子得分进行多因素Logistic回归分析,结果表明肥胖以及生活习惯因子、收入水平因子、糖尿病家族史因子是2型糖尿病发生的危险因素;良好的饮食习惯因子、蔬菜水果以及碳水化合物摄入因子、性格与职业因子则是2型糖尿病的发生的保护因素。同时对全部预选变量进行多因素Logistic回归分析结果也提示2型糖尿病患病的危险因素包括:豆制品以及肉类摄入多、年龄大、饮酒、高文化水平以及糖尿病家族史;保护性因素包括:按时三餐、体力劳动职业、新鲜蔬菜摄入多以及参加体育锻炼。两种多因素Logistic回归分析的结果是基本吻合的。 结论:此次天津市抽样调查结果表明,天津市2型糖尿病、IGT、IFG以及几种常见并发症的人群患病率与国内大城市水平近似。豆制品以及肉类摄入多、年龄大、饮酒、文化水平高、肥胖以及糖尿病家族史是2型糖尿病发生的危险因素,而按时三餐、体力劳动职业、以及新鲜蔬菜摄入多、参加体育锻炼则是2型糖尿病发生的保护因素。


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