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COPD稳定期下呼吸道细菌定植及气道炎症的相关性研究

刘雁冰  
【摘要】: 目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者是否存在下呼吸道细菌定植,其对气道炎症的影响以及与肺功能、生活质量、急性加重的关系。方法对入选诊断明确的COPD患者30例,分别于稳定期和急性加重期对其进行诱导痰液细菌半定量培养、血清白细胞介素8(IL-8)水平检测、SGRQ生活质量问卷调查,并与健康对照组进行对照。结果30例中度以上COPD患者中,在稳定期和急性加重期,诱导痰细菌半定量培养≥+++者分别为26.7%(8/30)和46.7%(14/30);稳定期主要定植细菌为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、洛菲不动杆菌;急性加重期主要感染细菌为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、副流感嗜血杆菌以及洛菲不动杆菌;稳定期与急性发作期有5例(16.67%)患者检出相同致病菌,分别是:肺炎链球菌1例、流感嗜血杆菌1例、副流感嗜血杆菌1例、铜绿假单胞菌2例;急性加重期下呼吸道检出致病菌的检出率高于稳定期(P<0.05);存在细菌定植患者血清中IL-8水平显著高于无细菌定植的患者及健康对照者(P<0.01);细菌半定量培养结果与IL-8水平、吸烟指数、SGRQ总分、症状得分存在正相关(P<0.05);稳定期患者血清IL-8水平与FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC存在负相关,与SGRQ总分、症状得分、活动能力得分、日常生活影响得分存在正相关(P<0.05)。结论部分COPD稳定期患者存在下呼吸道细菌定植,吸烟有可能是细菌定植的风险因素,定植的细菌作为刺激物有可能导致气道炎症及肺功能的降低,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的生活质量和更重的临床严重度分级,细菌定植的患者有可能通过细菌数量的增加和促使气道炎症反应而导致急性加重。


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