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慢乙肝患者的细胞免疫与核苷类似物疗效的关系

王媛媛  
【摘要】: 一、研究慢乙肝患者Treg的表达与核苷类似物的疗效的关系。 目的:研究慢乙肝患者Treg的表达与核苷类似物的疗效的关系。 方法:用流式细胞仪检测慢乙肝患者CD4~+CD127~(lo)CD25~(hi-int)调节性T细胞占CD4~+T淋巴细胞的百分比。比较经核苷类似物治疗后不同疗效间CD4~+CD127~(lo)CD25~(hi-int)调节性T细胞的表达情况。 结果:经核苷类似物治疗后,无效组调节性T细胞(Treg)水平显著高于有效组及健康对照组,差别有统计学意义(P值分别为0.004,0.000),有效组与健康对照组之间Treg的差别无统计学意义(P>0.05)。 结论:慢乙肝患者的Treg能够抑制机体特异的抗病毒免疫反应,所以Treg的高表达可能与HBV-DNA的高载量相关。经核苷类似物治疗后Treg的下降与低表达可能导致慢乙肝患者免疫功能的部分恢复,以利于机体内病毒的清除。因此,检测患者Treg并结合一些其它的免疫指标,将对预测核苷类似物患者远期抗病毒疗效提供一定的帮助。 二、研究慢乙肝患者IL-10,IFN-γ的表达与核苷类似物疗效的关系。 目的:研究慢乙肝患者IL-10,IFN-γ的表达与核苷类似物疗效的关系。 方法:用ELISA方法检测慢乙肝患者IL-10、IFN-γ。比较经核苷类似物治疗后不同疗效间IL-10、IFN-γ水平的差异。 结果:经核苷类似物治疗后,有效组的IFN-γ水平高于无效组及健康对照组,差别有统计学意义(P值均为0.000),无效组的IFN-γ与健康对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05);经核苷类似物治疗后,有效组IL-10低于无效组,差别有统计学意义(P=0.000),两组的IL-10均较健康对照组低,差别有统计学意义(P值分别为0.000,0.028)。 结论:核苷类似物治疗的疗效与IL-10与IFN-γ有一定的关系。有效组机体内反映抗病毒作用的细胞免疫指标IFN-γ的水平升高,与之相反的不利于抗病毒作用的指标IL-10的水平下降。IFN-γ是Th1细胞分泌的细胞因子,它的升高促进机体的Th1/Th2细胞之间平衡的恢复,促进机体的Th1细胞占优势,以利于机体抗病毒作用的发挥。IL-10是Th2细胞分泌的细胞因子,IL-10的降低将恢复Th1细胞的优势,降低Th2的优势,以利于机体发挥抗病毒的免疫反应。本文有关核苷类似物治疗后IL-10与IFN-γ的研究将为以后初步预测核苷类似物的疗效提供一定的帮助。


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