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急性脑梗死血小板膜糖蛋白和ADMA的表达及相互关系的研究

邱伟庆  
【摘要】: 目的:本研究通过观察急性脑梗死病人的血小板膜糖蛋白FIB-R,CD62P及ADMA的表达,研究血小板膜糖蛋白FIB-R,CD62P及ADMA对脑梗死的影响及其之间的相互关系;探讨应用血小板膜糖蛋白FIB-R,CD62P监测血小板活化程度和预测脑梗死病情的可能性,以期对急性脑梗死病人的抗血小板治疗提供新的治疗依据。 方法:1、本研究采用流式细胞术检测急性脑梗死病人血液的血小板表面活性标记糖蛋白FIB-R,CD62P表达的变化。2、应用高效液相色谱法检测急性脑梗死病人血浆中ADMA水平。3、应用直线相关分析统计蛋白FIB-R,CD62P的表达与急性脑梗死血管危险因素(高血压,冠心病和糖尿病等)和预后因素(年龄,梗死的部位,发病机制和神经功能缺损等)的关系,应用Logistic回归探讨ADMA对脑梗死的影响。 结果: 1、脑梗死病人血小板膜糖蛋白FIB-R和CD62P表达增加,并且明显高于对照组。 2、合并有血管危险因素(高血压、冠心病、糖尿病)的脑梗死病人,血小板膜糖蛋白FIB-R表达增加,且明显高于无上述合并症的脑梗死病人,表明血管危险因素,可促进血小板膜糖蛋白FIB-R的表达,使血小板的活化程度增高,从而引起脑梗死的发生。但研究发现合并高血压、冠心病、糖尿病的脑梗死病人三组之间FIB-R,CD62P的表达无统计学差异。 3、FIB-R、CD62P与脑梗死病人神经功能缺损程度评分呈显著直线正相关,这证实血小板活化的程度能反映病情严重程度。 4、进展型脑梗死血小板膜糖蛋白FIB-R、CD62P的表达明显高于稳定型脑梗死,表明FIB-R、CD62P的测定可作为脑血管病发生,发展,病情演变的一项观察指标。 5、血小板膜糖蛋白FIB-R、CD62P的表达与脑梗死面积和部位有一定相关性。 6、脑梗死病人FIB-R、CD62P与Rankin量表评定的等级之间呈正相关,提示血小板活化的程度与脑梗死的预后密切相关。 7、血小板膜糖蛋白FIB-R和CD62P表达与血小板参数密切相关。 8、急性脑梗死病人血浆ADMA的浓度及血小板膜糖蛋白FIB-R,CD62P的表达增高,且明显高于对照组。 9、高血压、糖尿病、胆固醇等传统血管危险因素与脑梗死密切相关,病人的ADMA浓度与脑梗死有相关性。 10、血浆ADMA浓度与年龄、高血压成正相关,与血小板膜糖蛋白FIB-R、CD62P成正相关,表明随着血浆ADMA浓度的增高,血小板膜糖蛋白FIB-R、CD62P亦增高。 结论:应用流式细胞术检测血小板表面活性标记膜糖蛋白FIB-R,CD62P,可以作为检测血小板活化程度的敏感指标,研究结果表明在脑梗死的发病过程中,血小板活化起重要作用,也解释血小板活化引起脑梗死的发病机制。FIB-R、CD62P的表达与脑梗死的病情发展成正相关,可影响脑梗死的预后。血小板MPV、PDW亦可作为血小板活化的指标之一。血浆ADMA的浓度及血小板膜糖蛋白FIB-R,CD62P在脑梗死发病中起了一定的作用,ADMA浓度增高是脑血管病的危险因素之一,血浆ADMA浓度与血小板膜糖蛋白FIB-R、CD62P成正相关,支持血浆ADMA浓度的增高与脑梗死的因果关系是通过影响血小板活化起作用的。


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