收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

肾上腺偶发瘤的临床分析

刘明勇  
【摘要】: 目的 探讨肾上腺偶发瘤的发病趋势、构成情况及临床诊治现状。 方法 汇总天津医科大学总医院泌尿外科2003年9月至2008年9月期间所诊治的肾上腺外科疾病患者的病案资料。内容包括患者的一般情况、临床表现、影像学资料、内分泌化验检查、术前诊断、手术情况、术后病理诊断及其它相关资料。从中选择肾上腺偶发瘤病例,结合国内外相关文献,对其构成情况和发病趋势以及临床诊治情况进行综合分析。 结果 (1)肾上腺偶发瘤的发病情况:调查肾上腺外科疾病443例,肾上腺偶发瘤为179例,占40.4%,其发病比例有逐年上升趋势。 (2)手术治疗的选择:手术者169例,经后腹腔镜135例,经腹腔镜3例,开放手术31例。其中125例切除患侧肿瘤及肾上腺组织,40例单纯切除肿瘤,4例因肿瘤与重要血管或脏器粘连仅行探查手术。 (3)病理结果:皮质腺瘤72例,嗜铬细胞瘤23例,原发性醛固酮增多症17例,库兴综合征5例,皮质癌3例,转移癌3例,肾上腺囊肿11例,髓样脂肪瘤19例,节细胞神经瘤8例,结节样增生7例,肾上腺出血1例。3例转移癌中2例为肺癌转移,1例为胃癌转移。 (4)随访观察:本组资料中对11例患者进行随诊观察,其中6例考虑皮质肿瘤,直径小于3cm,无功能性表现,内分泌检查无异常;3例确诊为肾上腺囊肿,直径小于4cm;1例肾上腺髓样脂肪瘤直径小于4cm,该例患者每6个月复查一次,体积无明显增大,内分泌检查无显著变化。其中1例发病时肿瘤直径为2cm,1年后复查直径大于3cm,由于患者心理负担较重,行后腹腔镜手术治疗,术后病理回报为肾上腺节细胞神经瘤。 结论 1.随着健康体检和影像学的快速发展,肾上腺偶发瘤的检出率呈不断上升的趋势。 2.通过本组资料统计肾上腺偶发瘤构成中良性肿瘤居多,占96.7%;恶性肿瘤少见占3.3%。有功能肿瘤占16.7%,无功能肿瘤占83.3%。肾上腺皮质腺瘤发病率最高。 3.肾上腺髓质脂肪瘤,肾上腺囊肿,肾上腺出血的CT诊断与病理诊断符合率100%,CT诊断可作为定性诊断。 4.肾上腺偶发瘤多属于良性无功能肿瘤。通过内分泌功能检查,判断其有无亚临床肾上腺激素分泌增多非常关键。 5.在肾上腺偶发瘤的治疗上应准确把握手术指征。目前手术治疗是相对公认的原则,肿瘤大于5cm或具有亚临床型肾上腺激素增多功能和静止型嗜铬细胞瘤均应采取手术治疗。腹腔镜手术可作为多数肾上腺偶发瘤治疗的首选。对于大于6cm怀疑恶性肿瘤且与周围脏器有粘连者以开放手术为宜。对已明确定性诊断的小于5cm肾上腺囊肿及髓质脂肪瘤或小于3cm的无内分泌功能肾上腺皮质腺瘤可考虑随诊,在随访过程中如肿瘤短期增长迅速或出现肾上腺激素分泌增多的迹象亦应手术治疗。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 汤钊猷;;肝癌临床研究的展望[J];中国现代普通外科进展;2009年04期
2 易东生,刘任,宋平;肾上腺偶发瘤44例诊断和治疗[J];实用全科医学;2004年01期
3 徐刚;张关富;吴刚峰;阎家骏;;肾上腺偶发瘤46例临床分析[J];浙江实用医学;2009年04期
4 李伟;现代多发性损伤的特点与救治[J];中医正骨;2003年08期
5 尚伟 ,刘伟红;癫痫持续状态的临床研究新进展[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;2001年06期
6 杜强,宋永胜,吴斌,韩斌,费翔,毕海波;肾上腺偶发瘤的临床对策[J];中国肿瘤临床;2005年13期
7 郭燕舞;持续性植物状态临床研究进展[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;2002年02期
8 吴峻立,刘训良,钱祝银;胰性脑病的临床研究(附13例报告)[J];江苏医药;1999年06期
9 屈冰心;病毒性皮肤病的临床研究新进展[J];国外医学.皮肤性病学分册;1999年01期
10 姜睿,欧阳芳,陈同良,景建英,李洪位,江同祥;肾上腺肿瘤的现代处理[J];泸州医学院学报;2000年04期
11 刘锋,张艮甫,姬西宁,王平贤,范明齐,冯嘉渝,方针强;肾移植术后早期耐激素急性排斥反应的临床研究[J];第三军医大学学报;2004年09期
12 潘周辉;谭付清;;无症状肾上腺偶发瘤46例临床分析[J];杭州师范学院学报(医学版);2008年01期
13 许宏志,王行环;无功能性肾上腺占位病变16例[J];广东医学;1999年12期
14 高云,安慧美;乳腺癌临床研究进展[J];实用医药杂志;2003年11期
15 孙文波;王鹤楠;赵韶春;张福秋;吴宏宇;;强直性脊柱炎的临床研究[J];中国当代医药;2009年21期
16 齐范,范本礻韦,陈智勇,陈湘,顿金庚;肾上腺肿瘤的诊断和治疗[J];中国现代医学杂志;2004年03期
17 梁静;;功能性消化不良的诊断及治疗探析[J];中外医疗;2008年13期
18 周惠轩,齐文英;肝病并发腹膜炎临床教学病例分析[J];临床军医杂志;1991年04期
19 周劲松,万成茂,贺宝荣,陈海波,彭慧,李长志;高血压脑出血的诊断与治疗(附146例临床分析)[J];陕西医学杂志;1995年08期
20 王小冬,吴祖舜,袁佩芳,丁正周;35例自发性小脑出血的临床分析[J];脑与神经疾病杂志;1995年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 马云莉;张琼英;叶钢福;;睡眠呼吸暂停综合征中医诊治近况[A];第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2009年
2 朱仁春;;65例严重多发伤早期救治[A];第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C];2009年
3 林富林;鲁明良;;直肠类癌的临床诊断与治疗分析[A];2009浙江省大肠肛门病学术交流会暨肛肠外科新技术培训资料汇编[C];2009年
4 杨胜毅;彭有雄;戴运乐;包尔康;朱晓军;梁平昊;;重症急性胰腺炎的诊治体会(附49例报告)[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年
5 曹兆华;;噬血细胞综合征临床分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第16届学术会议论文集[C];2007年
6 陈阳静;闫利英;赵瑞敏;李随勤;;甲状旁腺腺瘤的诊断与治疗[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编(上)[C];2007年
7 张磊;;睾丸扭转的诊断和治疗分析(附22例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
8 朱武生;石静萍;刘新峰;张仁良;徐格林;殷勤;张申宁;樊小兵;杨昉;;脑静脉血栓形成诊断和治疗的临床分析[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年
9 吴峻立;苗毅;刘训良;徐泽宽;钱祝银;戴存才;蒋奎荣;;胰体尾癌的临床诊治体会(附79例报告)[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年
10 徐泽宽;奚春华;郭峰;刘训良;戴存才;钱祝银;蒋奎荣;吴竣立;苗毅;;胰腺类癌的诊断与治疗[A];中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 曾意荣;关节康治疗膝骨性关节炎的临床和实验研究[D];广州中医药大学;2005年
2 郑雨;加味左归饮治疗更年期综合征临床疗效与机理研究[D];广州中医药大学;2005年
3 肖振卫;肾主水理论及相关临床和实验研究[D];山东中医药大学;2006年
4 金仁根;脑康宁胶囊治疗帕金森病的临床研究及相关机理初步探讨[D];山东中医药大学;2004年
5 胡瀞月;养血健脾、化瘀消痰法治疗卵巢囊肿的理论和临床研究[D];北京中医药大学;2004年
6 陈立;卧位理筋拔伸法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[D];成都中医药大学;2005年
7 杨辰华;玄府理论及其在血管性痴呆治疗中的应用研究[D];中国中医科学院;2006年
8 邓振华;女性更年期忧郁症流行病学、体质分析与内分泌关系研究[D];广州中医药大学;2006年
9 许书维;健脾疏肝法治疗慢乙肝脾虚肝郁型的临床研究[D];广州中医药大学;2006年
10 尹柱汉;复方青山健心片抗心脏过早搏动的研究[D];山东中医药大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘明勇;肾上腺偶发瘤的临床分析[D];天津医科大学;2009年
2 孙会祥;脑梗死后抑郁障碍的临床研究[D];山东大学;2005年
3 杨珠莹;胰岛细胞瘤18例临床分析[D];浙江大学;2007年
4 林立忠;胃肠道间质瘤的诊断和治疗(附45例临床报告)[D];浙江大学;2005年
5 栗景峰;青少年型腰椎间盘突出症的诊断及治疗[D];第二军医大学;2005年
6 邓国义;宫颈细胞学的临床价值和宫颈上皮内瘤样病变的合理诊治[D];四川大学;2005年
7 罗智刚;脑干血管网织细胞瘤的诊断与治疗[D];武汉大学;2005年
8 李筱颖;急性胰腺炎文献研究及诊治方案研究[D];广州中医药大学;2006年
9 柯桂任;中西医结合治疗慢性前列腺炎现状及展望[D];广州中医药大学;2006年
10 谢辉;肾盂癌的诊断和治疗(47例回顾性研究)[D];福建医科大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 门心洁;本市艾滋病新药获临床许可[N];天津日报;2005年
2 施嘉奇;中药“急先锋”为何难展拳脚[N];文汇报;2007年
3 小殷;RE—LY临床研究取得突破性结果[N];医药经济报;2009年
4 杨越;我国首次艾滋病疫苗Ⅰ期临床进入最后阶段[N];医药经济报;2005年
5 张国民;首个治疗“非典”新药进入临床研究[N];中国医药报;2003年
6 庄愉;过关之后 规范之始[N];医药经济报;2000年
7 ;药品临床研究全程规范[N];医药经济报;2000年
8 中数;抗艾药aplaviroc临床研究全面中止[N];医药经济报;2005年
9 ;国内首个可兼抗HBV和HIV新药开始临床研究[N];医药经济报;2006年
10 白剑峰;临床研究尚未结束 脑科手术戒毒暂不被许可[N];人民日报;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978