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经尿道前列腺等离子双极电切与单极电切术中出血量的比较

王亮  
【摘要】: 目的: 比较经尿道前列腺等离子双极电切与单极电切术中失血量,并通过失血量的比较进一步探讨两种术式的优缺点。 方法: 自2007年10月至2008年3月,我科收治的30例BPH患者行经尿道等离子双极电切(PKRP);自2008年4月至7月,收治的30例BPH患者行单极电切(TURP)。分析这60例病人的临床资料。PKRP组年龄63~89岁,平均(74.2±7.0)岁,前列腺体积(49.3±33.1)ml;TURP组年龄57~89岁,平均(73.2±7.2)岁,前列腺体积(51.1±23.2)ml。所有患者术前测血红蛋白浓度及红细胞比容,术后立刻再测血红蛋白浓度及红细胞比容。收集术中所有冲洗液,测冲洗液体积,混匀后精确测血红蛋白浓度。根据公式计算术中出血量V(ml)=1000×ρ_1×V_1/ρ(ρ_1=冲洗液中血红蛋白浓度;V_1=冲洗液体积;ρ=术前血红蛋白浓度)。术后收集前列腺组织碎片精确称重。 结果: PKRP组手术时间(111.3±42.5)min,切除前列腺组织重量(20.1±14.3)g,失血量(86.3±79.9)ml,每克前列腺组织平均失血量(3.7±1.9)ml/g,血红蛋白下降值(11.2±8.7)g/l,红细胞比容下降值(3.1±2.3);TURP组手术时间(108.0±42.2)min,切除前列腺组织重量(23.6±13.1)g,失血量(201.8±178.7)ml,每克前列腺组织平均失血量(8.3±6.1)ml/g,血红蛋白下降值(16.0±9.6)g/l,红细胞比容下降值(4.9±3.2)。PKRP组和TURP组手术时间及切除前列腺组织重量差异无统计学意义(P>0.05)。PKRP组和TURP组总失血量、平均失血量、血红蛋白下降值、红细胞比容下降值差异有统计学意义。PKRP组术中失血量少于TURP组(P<0.005);PKRP组每克前列腺组织平均失血量少于TURP组(P<0.001);PKRP组血红蛋白下降值、红细胞比容下降值均小于TURP组(P<0.05)。 结论: 经尿道前列腺等离子双极电切术中总失血量、平均失血量、血红蛋白下降值、红细胞比容下降值均明显少于单极电切。尽管TURP是治疗前列腺增生的标准手术,但是该手术的并发症值得深思。PKRP具有止血好、术中失血量少、术野清晰,使用生理盐水为冲洗液,TURS等并发症发生率低,低温操作、热损伤小,不需要负极板、电流不通过人体、对安有心脏起搏器的患者更安全,操作易掌握,对机体生理功能影响小等优点,具有较好的临床应用前景。


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