输尿管结石成分分析与ESWL疗效判定

【摘要】： 目的泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病,发病率有增高的趋势。研究泌尿系结石的成分组成与结石形成的危险因素,对结石患者的治疗和预防复发有着重要意义。随着体外冲击波碎石(ESWL)技术的应用,现在大部分的上尿路结石都能通过ESWL治疗。分析结石的各种参数(成分组成、大小、位置等),患者资料(年龄、发病时间、肾积水情况)与ESWL治疗效果的关系,为临床治疗提供策略并为患者提供饮食指导。 材料和方法搜集自2008年5月至2009年5月间在我院尿石症治疗中心就诊的133例病人,均通过体外冲击波碎石治疗输尿管结石后顺利排下碎石颗粒。通过红外光谱分析结石标本的成分组成。讨论多发结石成分的危险因素与治疗预防措施。并分析结石患者年龄、肾积水程度、发病时间,行ESWL治疗次数、总的击石次数、输尿管结石的位置、大小、成分等各种因素与ESWL治疗后结石排净时间的关系。 结果不同的结石成分经过红外光谱分析后呈现出不同的图谱。在所有标本中,草酸钙结石占31.6%,草酸钙+磷酸钙结石占27.1%,草酸钙+羟基磷灰石占18.8%,尿酸结石占12.8%,碳酸磷灰石占9.8%。含钙结石占87.2%。输尿管结石的成分、大小、位置、行体外冲击波碎石治疗的次数及总的击石次数与体外冲击波碎石后结石排净时间有关系。患者年龄、性别、发病时间与结石的排净时间关系不大。 结论所有结石标本中,在单一成分中,草酸钙成分的结石最多。在混合成分中,含钙的结石成分最多。ESWL治疗后结石排净时间,尿酸结石排净时间最短,其次是草酸钙+羟基磷灰石／碳酸磷灰石,而草酸钙+磷酸钙的结石排净需要的时间最长。关于结石位置,输尿管下段结石最易排出,其次为输尿管上段结石,输尿管中段和中下段结石排净时间最长。关于结石大小,结石越大,结石排净时间越长。