收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

恩度联合TP方案对非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床研究

齐大亮  
【摘要】: 目的探讨重组人血管内皮抑素(Endostatin)联合多西紫杉醇和卡铂(TP)方案术后辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性、疗效及对外周血标志物的影响。方法36例Ib-IIIa期的NSCLC肺癌根治术后4周,采用重组人血管内皮抑素联合TP方案(观察组)和单用TP方案(对照组)治疗各18例,共四个周期。观察重组人血管内皮抑素术后安全性,通过不良反应对比,特别是对术后组织愈合的观察评价其安全性。免疫组化染色观察Ki-67标记指数、CD34阳性微血管密度(Microvessel Density MVD)、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor VEGF)表达与疗效的关系。Ki-67标记指数:每张切片选取3个高倍视野,每个高倍视野记数100个肿瘤细胞。各视野的标记指数=各视野阳性细胞数/100×100%,每张切片的标记指数等于各视野标记指数的平均值。CD34阳性MVD计数方法:血管腔大于8个红细胞面积或周围有平滑肌的较大血管不纳入计数范围。低倍镜下选择肿瘤内微血管密集区(hotspot),400倍镜下记数,取5个视野的均值作为微血管密度。VEGF AB值法:(A)阳性细胞染色强度:0分=无染色、1分=浅棕色、2分=棕色、3分=棕褐色。(B)阳性细胞比例(阳性细胞数/肿瘤细胞总数):1分=阳性细胞数≤10%、2分=10%阳性细胞数≤75%、3分=阳性细胞数75%。近期疗效评估是每月检查胸部CT、腹部B超一次,并检测手术前和手术后每月外周血循环血管内皮细胞(Circulating Endothelial CellsCEC)数量及肿瘤标志物CEA、NSE、CYFR21-1的水平。结果Ki-67阳性表达为52.7%(19/36),Ki-67阳性中鳞癌腺癌,p值0.01。阳性组二年生存率低于阴性组。VEGF阳性率为66.7%(24/36), VEGF阳性的1年和2年生存率观察组高于对照组,VEGF阳性病例1年和2年生存率小于阴性病例,但是无统计学意义。CD34阳性标记的MVD范围4-56条,MVD与分期有关,p值0.05。外周血CEC及CEA、NSE、CYFR21-1治疗后均有下降,第四周期治疗后观察组的CEC与对照组比较复发、转移的5例患者CEC数量由3.25±1.24/105上升至20.86±0.26/105,经治疗病情好转后下降至0.95±0.32/105。同期未出现复发、转移的31例患者化疗前后CEC数量由3.11±1.75/105下降至0.87±0.32/105,差异有统计学意义(P=0.016)。治疗组无病生存时间延长,并有统计学意义。复发、转移患者CEC明显升高,经治疗病情好转后下降。NSE在术后化疗四周期后观察组与对照组分别为9.97±1.85ug/L和12.96±1.39ug/L,差异有统计学意义(P=0.013)。术后并发症二组无差异,观察组中无支气管切缘及切口愈合不良发生。Endostatin不良反应轻微,主要是心脏并发症。观察组和对照组一年生存率分别为100%和94.4%,二年生存率分别为88.9%和77.8%。长期疗效尚待观察。结论VEGF阳性表达病人应用重组人血管内皮抑素治疗近期疗效好,MVD与VEGF表达呈正相关。肺癌术后4周应用重组人血管内皮抑素不影响术后组织愈合。重组人血管内皮抑素联合TP方案术后辅助治疗NSCLC较单纯化疗显示近期疗效上的优势、长期生存结果值得期待。CEC和肿瘤标记物可能是一个较好的预测疗效指标。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 郑青平;罗展雄;李旌;倪秉强;徐艺安;;血管内皮抑素联合GP方案治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J];广西医学;2011年05期
2 赵晓晖;贾漪涛;王志敏;耿玮;刘斌;;血管内皮抑素联合影像引导放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的效果[J];中国肿瘤生物治疗杂志;2010年06期
3 王季颖;蔡勇;;恩度联合NP方案治疗晚期复治非小细胞肺癌的临床随机对照研究[J];实用临床医药杂志;2009年21期
4 何伟星;叶伟成;李洪胜;王远东;王金龙;陈贵全;杨嵘皓;;VEGF、bFGF与血管内皮抑素在NSCLC治疗中的相关性研究[J];实用临床医药杂志;2011年13期
5 谢秉煦;;小细胞肺癌时的组胺酶活性[J];国外医学.内科学分册;1976年08期
6 江庆平;;比顺铂更有效、更易于耐受的碳铂(Carboplatin)[J];国外医学情报;1985年17期
7 郑玉琰,陈达庄,许宏乾,孙昆良,高岩;放射治疗在非小细胞肺癌中的作用[J];中华放射肿瘤学杂志;1987年01期
8 白振明;对并用化疗的非小细胞肺癌放疗后食管狭窄的探讨[J];国外医学.临床放射学分册;1991年01期
9 赵家美;廖美琳;徐扣凤;;MAP治疗非小细胞肺癌的疗效分析[J];实用肿瘤杂志;1993年04期
10 傅深,蒋国梁,王丽娟,钱浩,叶明,傅晓龙,赵森,何少琴,刘泰福;超分割放疗非小细胞肺癌疗效分析──临床Ⅲ期研究[J];中华肿瘤杂志;1994年04期
11 相洪琴;;突然戒烟可能是肺癌的征兆[J];国外医学情报;1995年08期
12 刘树旗,孙树岚,张建军;250例非小细胞肺癌死亡病例综合治疗临床分析[J];肿瘤;1996年S2期
13 陈玉蓉,廖美琳,赵家美,王慧敏,阎文晰;IVP治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效分析[J];肿瘤;1996年S2期
14 张应潮,付彬玉,王谊,王华明,于晴,陈益;米托蒽醌、威猛治疗非小细胞肺癌的临床研究报告[J];肿瘤;1996年S2期
15 张应潮,付彬玉,王谊,王华明,于晴,陈益;米托蒽醌、威猛治疗非小细胞肺癌的临床研究报告[J];肿瘤;1996年S2期
16 ;细胞角蛋白-21-1作为非小细胞肺癌的生物学标记[J];国外医学.免疫学分册;1996年04期
17 ;气管、肺[J];中国医学文摘(肿瘤学);1997年03期
18 郑春秀 ,李书权;不能切除的非小细胞肺癌临床处理准则[J];国外医学.肿瘤学分册;1998年01期
19 史建军,王兆武;Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗可提高局部控制率和生存率[J];广州医药;1998年02期
20 王春波!150040,王瑞芝!150040,乔文波!150040;非小细胞肺癌放化综合治疗的前瞻性随机研究[J];中国肺癌杂志;2000年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 赵妍妍;周红;;青蒿琥酯对非小细胞肺癌细胞(A549细胞)放射增敏作用及其机制研究[A];第十届全国化疗药理暨抗感染药理高峰论坛资料汇编[C];2010年
2 王明钊;魏煜程;沈毅;;非小细胞肺癌微转移研究进展[A];中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议论文集(胸外科分册)[C];2006年
3 魏来;谭文勇;罗成刚;;EGFR与非小细胞肺癌[A];第二届湖北省肿瘤靶向治疗学术会议论文选[C];2007年
4 张开贤;李苓;邢超;张开国;袁倩倩;郝崇礼;满其荣;王伟;杨森;;CT引导射频消融术治疗非小细胞肺癌35例[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
5 刘鉴峰;刘金剑;褚丽萍;段亚君;冯丽娜;杨翠红;孔德领;;多肽导向的dendrimer纳米药物载体靶向非小细胞肺癌的研究[A];天津市生物医学工程学会第30次学术年会暨生物医学工程前沿科学研讨会论文集[C];2010年
6 张慰慈;魏海明;田志刚;;人白细胞介素22在非小细胞肺癌中的表达以及对肿瘤细胞凋亡的影响[A];第九届全国肿瘤生物治疗学术会议论文集[C];2006年
7 李彦鹏;韩星敏;谢新立;;非小细胞肺癌组织中p-糖蛋白的表达对~(18)F-FDG浓聚的影响[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
8 徐丽;张振;赵子龙;朱海珍;谭蔚泓;方晓红;;核酸适体筛选及生物学功能研究[A];中国化学会第28届学术年会第3分会场摘要集[C];2012年
9 严丹芳;严森祥;杨劲松;孙晓丽;刘俊青;;口服易瑞莎致非小细胞肺癌颅内出血事件3例报道及文献复习[A];2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编[C];2009年
10 郭金栋;吕长兴;王家明;刘俊;李洪选;王常禄;高兰婷;赵蕾;;立体定向放射治疗针对不能手术的Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效初步分析上海交通大学附属胸科医院放疗科[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 蒋虹;GLYPICAN-3基因在非小细胞肺癌中的表达与意义[D];第二军医大学;2004年
2 王秀问;生长抑素受体介导的靶向治疗对非小细胞肺癌耐药的逆转作用及其机制研究[D];山东大学;2009年
3 邢力刚;PET-CT对非小细胞肺癌精确放疗计划影响的系列研究[D];天津医科大学;2004年
4 杨志强;非小细胞肺癌中HDPR1与连环蛋白家族成员之间相互调控关系的研究[D];中国医科大学;2010年
5 杨宏丽;晚期非小细胞肺癌优化中医临床方案研究[D];北京中医药大学;2005年
6 王苏;DLL4/Notch信号通路相关蛋白在非小细胞肺癌中的表达及初步结构生物学研究[D];第二军医大学;2011年
7 高禹舜;Ⅰ期非小细胞肺癌miRNA-34b/c编码DNA甲基化的研究[D];北京协和医学院;2011年
8 臧东钰;14-3-3zeta在T_1期非小细胞肺癌中的表达及与肺癌侵袭、转移和凋亡关系的研究[D];中国医科大学;2010年
9 赵晋波;成束蛋白Fascin-1在非小细胞肺癌迁移、侵袭和增殖中作用的研研究究[D];第四军医大学;2010年
10 谭晓刚;microRNA表达谱与非小细胞肺癌临床特点和预后的研究[D];中国协和医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 齐大亮;恩度联合TP方案对非小细胞肺癌术后辅助治疗的临床研究[D];天津医科大学;2010年
2 许健;重组人血管内皮抑素联合介入治疗非小细胞肺癌的临床疗效评价[D];南方医科大学;2010年
3 张志坤;P120在非小细胞肺癌中表达及其意义[D];中国医科大学;2003年
4 赵春雷;~(18)F-FDG PET/CT 在非小细胞肺癌术前分期中的价值[D];天津医科大学;2004年
5 汤燕明;国际非小细胞肺癌新旧TNM分期系统有效性的比较研究[D];中国医科大学;2010年
6 海燕;非小细胞肺癌细胞中Nrf2的调控与生物学功能研究[D];浙江大学;2011年
7 黄银梅;恩度联合吉西他滨和铂类治疗ⅢB期和Ⅳ期初治非小细胞肺癌的临床观察[D];广西医科大学;2010年
8 崔爽爽;MicroRNA表达与非小细胞肺癌放疗敏感性关系的研究[D];中国协和医科大学;2010年
9 余美剑;奥沙利铂对非小细胞肺癌A549细胞系的放射增敏作用[D];南昌大学;2010年
10 范龙方;Keap1对人非小细胞肺癌生长的影响及其机制研究[D];浙江大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 张文天;非小细胞肺癌中医药综合医疗方案研究进展顺利[N];科技日报;2009年
2 记者高新军;专家提出 建非小细胞肺癌中医临床指南[N];中国中医药报;2009年
3 陈列欢;礼来的Alimta 获批用于治疗非小细胞肺癌[N];医药经济报;2004年
4 郭锦;非小细胞肺癌治疗模式转变[N];健康报;2011年
5 记者 刘肖勇;肺癌术后情况有了新的预测方法[N];广东科技报;2009年
6 天津市肿瘤医院放疗科 袁智勇 赵路军;早期非小细胞肺癌能首选立体定向放疗吗[N];健康报;2010年
7 徐超;“话疗”为带癌生活添乐趣[N];科技日报;2009年
8 王伦;为非小细胞肺癌患者快速提供个体化靶向治疗[N];中国医药报;2009年
9 首都医科大学肺癌诊疗中心主任 支修益;治肺癌不能单靠“一把刀”[N];保健时报;2009年
10 记者 毅超;非小细胞肺癌治疗有新进展[N];广东科技报;2000年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978