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警察代谢综合征诊断标准应用比较及与职业紧张的关系研究

刘乾  
【摘要】: 目的: 1比较美国胆固醇教育计划小组(ATPⅢ).美国心脏病协会(AHA)修订后的(ATPⅢ*).国际糖尿病联盟(IDF)及中华医学会糖尿病分会(CDS)四个不同组织提出的代谢综合征诊断标准或工作定义在天津市警察中的适用性。 2研究职业紧张和代谢综合征(MS)的关系及主要职业紧张因素和职业因素。 方法: 1以2007年3月~2008年3月期间在天津市公安医院接受健康体检的10944名警察(男性9886例,女性1058例)为研究对象,分别应用ATPⅢ、ATPⅢ*、IDF和CDS四种MS标准诊断MS,比较其患病率和一致性。 2横断面随机整群抽取天津市大港、西青、津南和蓟县四分局1544名警察,采用职业紧张量表(OSI-R)和统一设计的民警健康调查问卷进行流行病学调查,同时进行血压、甘油三酯和血糖等临床生化指标的检测。MS诊断标准依据中华医学会糖尿病分会提出的CDS标准,对MS可能的相关因素采用单因素,检验和多因素非条件Logistic回归模型进行分析。 结果: 1经ATPⅢ、ATPⅢ*、IDF和CDS标准诊断的MS年龄标化患病率分别为9.97%、20.31%、18.60%和10.57%。四种诊断标准检出的男性MS患病率高于女性(P0.001。男女MS患病率均不表现为增龄趋势。CDS标准对MS各异常组分检出率均较高;应用IDF标准诊断为非MS人群中,12.4%的个体有三个及以上危险因素聚集。四种诊断标准合并的一致率为79.36%,其中ATPⅢ*与IDF标准的一致率最高(k=0.94)。 2多因素Logistic回归分析发现,以缺乏职业紧张组为参考组,中等职业紧张组的MS发生的可能性为其2.08倍(OR=2.08,95%CI 1.03~4.20),高度职业紧张组发生MS的可能性为其2.16倍(OR=2.16,95%CI.75~3.65)倍。警种和工龄为MS发病的职业危险因素,其中治安警MS发生的可能性最大:以机关警为参考组,治安警的MS发生的可能性是机关警的2.77倍(OR=2.77,95%CI1.83-4.19))。工龄为20-30年组的警察发生MS的可能性最大:以10年的工龄组的警察为参考组,工龄为20~30年组的警察发生MS的可能性为其4.06倍;(OR=4.06,95%CI 2.39~7.04).影响MS发病的主要职业紧张因素是:任务模糊(RA)、任务不适(RI)和责任感(R)三个子项;防止MS发病的主要应对资源保护性因素为(RE)、自我保健(SC)和社会支持(SS)三个子项。 结论: 1四种诊断标准诊断的警察人群的MS患病率明显偏高,55~65岁男性人群与65~75岁女性人群为MS高危人群,CDS标准较适合警察人群,CDS标准中肥胖判定建议采用腰围指标,且空腹血糖切点值宜降至5.6mmol/L。IDF与ATPⅢ*标准关联一致性最好。 2职业紧张程度越高,MS发生的可能性越大;应对资源越丰富,MS发生的可能性越低;刑警(治安警)MS发生的可能性较大,职业紧张暴露对MS的发病可能存在着剂量—反应关系:工龄为20-30年组的警察较易发生MS。警察MS发病的主要职业紧张因素为任务模糊(RA)、任务不适(RI)和责任感(R),应对能力缓解因素为休闲(RE)、自我保健(SC)和社会支持(SS)。


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