MR不同序列成像在肛周脓肿及肛瘘的诊断和分型中的应用

【摘要】：目的：探讨MRI不同序列成像,尤其是轴位、冠状位及矢状位T1WI压脂(FS)增强序列在肛周脓肿及肛瘘的诊断和分型中的应用价值。 材料和方法：经手术证实的63例肛周脓肿及肛瘘患者全部进行常规磁共振检查,其中20例进行T1WI-FS Gd-DTPA增强MRI扫描。检查序列包括轴位T1WI、T2WI、T2WI-FS扫描,冠状位T2WI及T2WI-FS扫描,矢状位T2WI,轴位、冠状位、矢状位T1WI-FS增强MRI扫描。以手术结果为对照标准,统计分析MRI扫描8种序列组合对各种类型肛周脓肿、肛瘘及其内口的检出率,结果采用SPSS12.0统计软件进行x2检验,P0.05为差异具有统计学意义。 结果：63例病人MRI显示肛周脓肿52个,其中内外括约肌脓肿18个,坐骨肛管间隙脓肿23个,骨盆直肠间隙脓肿8个,直肠壁脓肿3个。肛瘘40个,其中括约肌间型肛瘘16个,经括约肌型肛瘘15个,括约肌上型肛瘘8个,括约肌外型肛瘘1个。内口总数64个。对于肛周脓肿,所有平扫及增强扫描序列除了矢状位序列外,对于坐骨肛管间隙脓肿的显示率均为100%。轴位T2WI-FS及轴位T1WI-FS增强序列对于诊断位于肛提肌下方的括约肌间脓肿、低位肛痿(括约肌间肛痿及经括约肌型)准确率高,均为100%。冠状位T2WI及冠状位T1WI-FS增强序列对于诊断肛提肌上方的骨盆直肠间隙脓肿、高位肛瘘(括约肌上型和外型).准确率高.均为100%。对于各种位置内口,轴位T1Wi-FS增强序列,显示率最高为95.65%,T1Wi-FS冠状位增强序列仅对于内口位于6点及12点的显示准确率高为82.35%,均与手术结果对照差异无显著的统计学意义(分别为P=0.312,P=0.07)。矢状位平扫及增强T1WI-FS序列对于脓肿、肛瘘及内口的检查率,均与手术结果对照差异有显著的统计学意义(P0.05)。轴位T1WI-FS增强联合冠状位T1WI-FS增强扫描序列对于肛瘘、肛周脓肿的检出略高于轴位T2WI联合冠状位T2WI序列和轴位T2WI-FS联合冠状位T2WI-FS序列,比较无显著的统计学意义(P0.05)。而前组联合序列对于内口的显示与后两组比较.有统计学意义.P=0.002、P=0.02 结论理想的肛痿和肛周脓肿的检查方法为轴位联合冠状位扫描,尤其是轴位联冠状位FS-T1WI增强序列,能提高各种类型肛周脓肿及肛瘘、内口诊断的准确率,为外科手术方式的选择提供可信的影像资料