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大脑中动脉区梗死的影像特点以及与其供血动脉狭窄的关系

江志娟  
【摘要】:目的探讨大脑中动脉(MCA)区脑梗死DWI成像病灶分布特点以及其供血动脉狭窄程度的关系。 方法回顾性的分析经颅脑MRI的DWI序列诊断的急性脑梗死,选择病灶位于MCA分布区,且完善其供血动脉检查,包括头颈部CTA,或颅脑MRA加颈部血管超声的患者108例,排除心源性栓塞、特殊血管病变导致的脑梗死。将梗死按照部位分为腔隙型梗死(LI)、皮层下梗死(SI)和混合型梗死(MI),供血动脉分为正常、轻度(50%)、重度(≥50%)和闭塞。比较不同类型梗死组的供血动脉狭窄的发生率。 结果各种梗死类型的发生率之间无明显差异(χ2=1.08,P0.05)。单纯MCA病变者53例(53/108,49.1%),单纯ICA病变者28例(28/108,25.9%),单纯MCA病变高于单纯ICA病变(χ2=12.35,P0.01)。同侧血管正常者以LI类型的梗死多见,而单纯ICA病变者以MI类型的梗死多见(χ2=10.22:10.54,P0.01);三种一梗死类型在单纯MCA病变患者中无明显差异(χ2=0.25,P0.05);在单纯MCA病变者中,SI梗死类型多见于MCA闭塞患者(χ2=7.45,P0.05)。LI梗死类型多见于MCA轻度或重度狭窄患者(χ2=6.39,P0.05)。 结论结合DWI和相应血管检查对于明确MCA区动脉粥样硬化性脑梗死的病因和机制有一定帮助。基底节区的腔隙梗死,相应血管检查正常提示小血管病变的可能性大;MCA存在一定狭窄则可能是穿支受累造成;ICA病变多累及皮层,包括皮层型分水岭区梗死;而不同程度的MCA病变其梗死形态没有本质区别,皮层下梗死更多见MCA闭塞患者。


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