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不同营养支持对高血压脑出血术后病人免疫功能的影响

王素云  
【摘要】:目的 本课题探讨肠外营养(PN)、肠内营养(EN)及肠外肠内联合营养(PN+EN)支持对高血压脑出血(HIH)术后病人免疫功能的影响。方法 筛选高血压脑出血手术后病人90例,随机分为PN组、EN及PN+EN三组,每组各30例,分别于营养支持治疗后1d和14d抽取外周静脉血测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、IgA、IgG、IgM、白蛋白及前白蛋白的值,通过检测值来对比三组病人免疫水平的变化。 结果 对三组病人手术后营养支持治疗1d时检测IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+结果进行组间方差分析,结果F=0.47-2.76(p0.05),显示PN+EN,EN,PN三组间IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差别无统计学意义,适合进行后续试验。 将三组组内各检测数值1d和14d进行配对t检验,可见PN+EN组对提高外周血IgA,白蛋白,前白蛋白及CD3+的检测含量统计学意义显著,t=2.61~3.01(p0.01),对IgG,IgM及CD4+与CD4+/CD8+比值的提高有统计学意义,t=2.22~2.57(p0.05);PN组不能增加病人外周血IgA,IgG IgM,白蛋白,前白蛋白及CD3+,CD4+, CD4+/CD8+比值的含量t=0.69-1.96,(p0.05);EN组对提高病人外周血IgA,IgG,白蛋白及CD3+,CD4+.CD4+/CD8+比值有统计学意义,t=1.42-2.62(p0.05)对IgM,前白蛋白含量的提高没有改变t=1.24-1.69(p0.05)。 三组病人营养支持治疗14d时对IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+检测结果进行组间方差分析,结果F=4.12-26.71(p0.05),表示PN+EN,FN,PN三组间营养支持治疗14d时IgA,IgG,IgM,白蛋白,前白蛋白,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值差别有统计学意义,三组病人免疫水平存在差异,为进一步验证三组方法的优劣,进行两两组间对比q检验。结果PN+EN组与PN组相比,在提高IgM及前白蛋白方面统计学意义显著(p0.01),在提高IgA,IgG,白蛋白及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值方面有统计学意义(p0.05);PN+EN组与EN组相比提高IgA,白蛋白,前白蛋白及CD3+, CD4+,CD4+/CD8+比值方面有统计学意义(p0.05),对提高IgG,IgM无统计学意义(p0.05)。EN组与PN组相比在提高CD3+,CD4+, CD4+/CD8+比值方面统计学显著(p0.01),对IgM白蛋白,前白蛋白的提高有统计学意义(p0.05),对提高IgA, IgG无统计学意义(p0.05)。表明PN+EN优于单纯EN组及单纯PN组。 结论 高血压脑出血术后病人早期给予肠内肠外联合营养支持是提高病人免疫功能的最佳选择。


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