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老年患者ERCP的安全性和有效性研究

兰云娇  
【摘要】:目的:通过比较不同年龄段患者中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的应用情况,分析和研究ERCP在高年龄患者中应用的有效性和安全性。 方法:回顾性分析2010年6月-2011年7月在本医院进行ERCP诊治的患者253例。按年龄分组,其中≦65岁的患者(低年组)115例,65岁-80岁的患者(中高年组)79例,≥80岁的患者(高年组)59例。记录患者ASA分级、实验室指标、ERCP操作以及并发症、住院天数情况,对结果进行统计分析。 结果:253例患者进行了ERCP操作,失败8例。胆总管结石患者178例,恶性肿瘤患者48例。ERCP操作成功率为96.8%(95.6%vs 97.4%vs98.3%),取石成功率98.3%(97.3%vs 98.2%vs100%),结石取尽率96.6%(96%vs 96.5%vs 97.8%),高年组患者ASA分级比中高年和低年组高,差异有统计学意义。术前实验指标差异无统计学意义。186例接受了乳头括约肌切开(EST),(71.3%vs 73.4%vs78.0%),33例患者采用了预切开术(16.5%%vs 6.3%vs15.3%),27例患者术中出现困难插管(13.0%vs 7.59%vs10.2%),ERCP诊断胆总管结石70.4%(65.2%vs 72.2%vs78.0%),以上差异均无统计学意义,恶性肿瘤19.0%,多见于高年组患者(12.2%vs 21.5%vs28.8%),低年组和高年组差异有统计学意义,十二指肠乳头周围憩室39.9%(28.7%vs 48.1%vs50.8%),低年组分别与中高和高年组差异有统计学意义。三组患者行ERCP后病情缓解天数分别为1.61±0.83,1.39±0.72,1.49±0.70。各种并发症共43例(17.0%),低年组25例(21.7%),中高年组8例(10.1%),高年组10例(16.9%),无严重并发症及死亡发生。差异均无统计学意义。 结论: 1.高年组患者ASA分级较高,但ERCP操作成功率、并发症发生率及治疗后病情缓解天数与其他组患者无差别,ERCP在老年患者中的应用是安全而有效的。 2.中高年组及高年组十二指肠乳头周围憩室比低年组多见,但对ERCP操作成功率和并发症发生率无影响。


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