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颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

何勤  
【摘要】:目的: 通过研究颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系,探讨无创性颈动脉超声检查在筛选冠心病的高危人群和需进一步行冠脉造影检查者中的价值。 方法:对84例拟诊冠心病的患者,行颈动脉超声和冠状动脉造影检查,同时测定其血脂水平,计算体重指数,并记录其吸烟支数/天、高血压史、糖尿病史。将颈动脉超声指标与冠状动脉造影结果进行分析比较,评价单独颈动脉超声检查以及颈动脉超声检查结合危险因素对冠心病诊断的预测能力。 结果:心绞痛组和心肌梗死组的颈动脉粥样硬化的等级积分、Crouse积分和斑块数均明显高于非冠心病组(P0.01 和P0.001),心绞痛组的等级积分、Crouse积分和斑块数分别是非冠心病组的2.1倍、3倍和2.3倍;心肌梗死组的上述三个指标分别是非冠心病组的2.5倍、3.3倍和3.1倍。冠脉单支和多支病变组与非冠心病组的颈动脉粥样硬化指标亦有明显差异(P0.001和P0.0001);冠脉造影积分与颈动脉粥样硬化的等级积分、Crouse积分和斑块数均呈显著的正相关,相关系数分别为0.52、0.53和0.55(P0.01);冠脉病变支数与后三者亦呈明显正相关,相关系数分别是0.49、0.47和0.51(P0.01)。颈动脉斑块对冠心病诊断的阳性符合率为85.0%,阴性诊断符合率为66.7%,总的诊断符合率为79.8%,其中对单支、双支和多支冠脉病变的诊断符合率分别为76.9%、85.7%和95%(X2=4.1 P0.05)。将颈动脉粥样硬化的Crouse积分和等级积分分别与冠心病的危险因素相结合,对冠心病进行判别分析显示,其正确判断率分别为89.3%WP=4和86.9%。 结论:颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉粥样硬化程度有较好的相关性,冠状动脉病变越重,颈动脉粥样硬化发生率越高,且病变程度越重,颈动脉粥样硬化程度可大致反映冠状动脉病变程度。通过颈动脉超声检查,可对冠心病的高危人群进行筛选,并且将该无创技术与冠心病的危险因素相结合,可提高其对冠心病的预测能力。


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