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男性非糖尿病人微量白蛋白尿与高血压及胰岛素抵抗的关系的研究

毛拥军  
【摘要】:目的 通过观察男性非糖尿病人微量白蛋白尿与动脉血压与血浆甘油三酯、总胆固醇、尿酸、胰岛素、糖耐量、胰岛素敏感指数、肾小球滤过率及尿钠排泄分数的关系,评价男性非糖尿病人微量白蛋白尿与高血压及胰岛素抵抗之间的关系。 方法 通过门诊查体经75克糖耐量实验及尿常规检测确定非糖尿病、无肾脏病、尿常规检测尿蛋白阴性的男性70例为观察对象,平均年龄46.32±4.66岁,常规予受试者测定身高、体重;安静5分钟后测量坐位右上肢肱动脉血压二次,取低值;其后抽取左上肢肘静脉血检查空腹血浆空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、尿酸、钠及肌酐,同时留取尿标本测定尿钠、尿肌酐;予受试者服75克葡萄糖粉,分别抽取静脉血4毫升测定服糖后60分钟、服糖后120分钟的血糖及胰岛素水平,并于糖耐量实验结束后开始留取24小时尿量,次日计尿液总量并测定尿白蛋白含量。据公式计算体重指数(BMI)、内生肌酐清除率(Ccr)及尿钠排泄分数(FENa)。全部数据按尿白蛋白排泄量分组,24小时尿白蛋白排泄量30mg者为尿白蛋白阴性组,在30mg~300mg之间者为尿白蛋白阳性组。统计学处理分析其各相关关系。 结果 阳性组高血压的发生率高于阴性组(P0.01);阳性组WP=4甘油三酯、总胆固醇、尿酸及空腹及服糖后60分钟、120分钟胰岛素水平明显高于阴性组;阳性组胰岛素敏感指数低于阴性组,阳性组内生肌酐清除率高于阴性组,尿钠排泄分数低于阴性组。在去除高血压的因素后,阳性组的总胆固醇、尿酸、空腹及服糖后60分钟及120分钟胰岛素水平高于阴性组,阳性组胰岛素敏感指数低于阴性组。多元逐步回归分析表明尿白蛋白排泄率与内生肌酐清除率、舒张压、尿酸及服糖后60分钟胰岛素密切相关。 结论 微量白蛋白尿阳性组的男性非糖尿病人存在高血压、高甘油三酯、胆固醇、尿酸、高胰岛素血症及胰岛素敏感指数的降低,并伴有肾小球滤过率的增高和尿钠排泄的减少。提示男性非糖尿病人微量白蛋白尿可能是胰岛素抵抗和高血压病在肾脏方面的表现。


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