肺癌患者血浆一氧化氮内皮素降钙素基因相关肽的临床研究

【摘要】： 目的 研究血浆一氧化氮(nitric oxide，NO)、内皮素-1(eodothelin，ET-1)和降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide，CGRP)在肺癌的早期诊断、分期、分型以及预后和病情判断中的意义。进一步阐明NO，ET-1和CGRP是否可以作为肺癌恶性生长的一个监控指标，同时是否也可以作为判断肺癌分化程度和治疗转归的一个指标。 方法 用化学比色法和放射免疫法对肺癌患者、肺心病患者和正常对照组进行血浆一氧化氮、内皮素-1和降钙素基因相关肽检测。 结果 肺癌患者血浆NO，ET-1，CGRP明显高于肺原性心脏病组患者和正常对照组，差异有极显著性(P＜0.001)。而且与病情进展呈正相关，在非小细胞肺癌(Non Small Cell Lung Cancer，NSCLC)中Ⅲ+Ⅳ期患者血浆三项指标明显高于Ⅰ+Ⅱ期，而小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)中广泛期明显高于局限期，差异有显著性(P＜0.05)。在肺癌早期即NSCLC的Ⅰ+Ⅱ期和SCLC的局限期血浆这三项指标就明显升高，较正常组比差异有显著性(P＜0.05)，提示这三项指标对诊断早期肺癌有帮助。ET在非小细胞肺癌(NSCLC)Ⅲ十Ⅳ期患者中最高，而CGRP在小细胞肺癌(SCLC)广泛期中升高最明显。NSCLC患者与SCLC相比，Ⅰ+Ⅱ期比局限期ET-1水平高，但差异无显著性P＞0.05，Ⅲ+Ⅳ期与广泛期ET-1水平相比，差异有显著性(P＜0.05)，而SCLC与NSCLC的CGRP水平相比，局限期高于Ⅰ+Ⅱ期，但差异无显著性(P＞0.05)，而广泛期高于Ⅲ+Ⅳ期(P＜0.05)，提示ET-1或CGRP水平升高的不同，对判断肺癌患者的病理分型有一定指导意义。手术切除后肺癌患者血浆NO，ET-1，CGRP水平较术前明显下降，差异有显著性(P＜0.01)。血浆NO，ET-1和CGRP的浓度与肺癌的分化程度也有相关性，本课题提示二者呈正相关。肺心病组血浆CGRP，ET-1较正常对照组明显升 中文摘要 高差异有极显著性（Pwto．001），而血浆NO较正常对照组明显下降（Pnd 0．05）。 结论 提示血浆 NO，ET－l和 CGRP是诊断早期肺癌的指标之一，这三 者水平的不同也是病情严重程度及临床肺癌分期的判断指标之一，ETI或 CGRP升高幅度的不同，对鉴别NSCLC和SCLC有一定指导意义。提示血浆 NO，ET－1，CGRP参与了肺癌和肺心病的病理生理过程。