羧甲基壳聚糖及透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨损伤后修复的作用

【摘要】： 目的：颞下颌关节的关节软骨缺乏自然修复能力，即使涉及软骨下骨的软骨缺损也仅能以纤维组织完成部分修复。羧甲基壳聚糖和透明质酸是性能良好的促进组织修复的生物材料，在软组织的损伤修复方面已有广泛的应用，但是其对软骨修复作用的研究尚很少见。本研究旨在观察局部应用羧甲基壳聚糖及透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨损伤后修复的作用。 方法：27只健康成年新西兰白兔，雌雄不分，随机分成4组：A组，羧甲基壳聚糖组10只；B组，透明质酸钠组10只；C组，手术对照组5只；D组，正常对照组2只，前三组于下颌髁状突功能面制造直径2mm、深2.0-2.5mm的骨软骨缺损，A、B组分别局部应用2％羧甲基壳聚糖、医用透明质酸钠露2.0ml，C组不用药。分别于术后1、2、4、8、12周处死实验动物，D组动物分别和各手术组于术后1和12周同时处死。动物于处死后立即取下颌髁状突标本，做大体形态和组织学观察。 结果：透明质酸钠及手术对照组软骨损伤区形成纤维组织修复，而羧甲基壳聚糖组软骨缺损区形成软骨样组织修复，且与邻近正常软骨层相连续；软骨损伤后修复过程中，手术对照组髁状突软骨术后8、12周，出现明显的退行性改变；透明质酸钠组髁状突术后12周轻微退变，程度明显轻于手术对照组，而羧甲基壳聚糖实验过程中均未见明显的软骨退变。 结论：骨软骨缺损符合软骨损伤后修复的研究模型的基本条件；羧甲基壳聚糖及透明质酸钠对颞下颌关节软骨急性损伤诱发的关节软骨退变有预防和保护的作用；局部应用透明质酸钠，无明显促进关节软骨及软骨下骨再生修复的作用；羧甲基壳聚糖有明显促进关节软骨的再生修复的作用。