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小腿外侧皮支皮瓣的应用解剖学研究

宋修军  
【摘要】: 目的 研究小腿外侧皮支皮瓣移植有关的应用解剖学,以便为手术的设计和操作提供解剖学依据。 材料和方法 1、利用经福尔马林固定的成人尸体20具(40侧)的下肢进行了有关血管的观测。2、取新鲜尸体的下肢2侧,分别做动脉内乳胶灌注和墨汁灌注,观测小腿外侧皮瓣有关皮支的发出位置、外径、行程、毗邻、浅出点及在深筋膜处的分支等。3、对15个(30侧)成人的活体小腿应用多谱勒血管探测仪测定小腿外侧皮支穿出点的分布。4、在临床上行小腿外侧皮支皮瓣移植手术12例,观察手术效果。 结果 1、在40侧小腿上共观察到皮支140支,平均每侧3.5支。2、皮支的浅出点大多(76.43%)在腓骨头最高点下方7~21cm范围内。3、每侧最粗的皮支动脉的外径平均为1.8±0.4mm(1.4~2.9mm)。两条伴行静脉的平均外径分别为2.9±0.5mm(1.8~4.8mm)和2.4±0.4mm(1.4~3.6mm)。4、皮支血管可分为7种类型:(1)高位皮支型(2)直接皮支型(3)骨膜皮支型(4)肌膜皮支型(5)比目鱼肌肌皮支型(6)拇长屈肌肌皮支型(7)腓骨长短肌肌皮支型。5、临床应用12例,皮瓣大小为15~28×6~11cm,12块皮瓣均顺利成活。 结论 1、皮支血管连同其供养的皮瓣可以看作是一个皮瓣单位。2、小腿外侧皮瓣以皮支为蒂行游离移植,具有创伤小、操作简单的优点。3、选择带蒂皮支的原则是:主支的皮支、最粗的皮支、中位皮支和直接皮支。4、术前用多谱勒血管探测仪测定皮支的分布,有助于皮瓣的设计和切取。


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