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颅底凹陷症相关径线和角度MRI测量及其临床意义

汪敬群  
【摘要】: 目的:利用颅脑正中矢状面MRI自旋回波(SE)或快速自旋回波(FSE)T_1WI图像测量颅颈交界区正常的中国人和颅底凹陷症患者枕大孔前、后缘中点深度和延髓-上颈髓轴线夹角数值,评价其正常值范围,探讨其发育规律及临床意义,为MRI诊断颅底凹陷症提供直接的参考标准。方法:随机选取320例没有颅颈交界区相关的临床症状及体症,MRI扫描无明显颅骨破坏性病变和颅颈交界区畸形的正常国人和36例颅底凹陷症患者的颅脑MRI图像,于正中矢状面SE或FSE T_1WI图像上测量枕大孔前、后缘中点深度和延髓-上颈髓轴线夹角数值。正常人按性别、年龄分16组,每组20例。应用GE Signa1.5T超导MR扫描系统,在MR控制室医生操作台的监视屏上,利用计算机功能键测量各径线和角度。对各年龄组性别差异用t检验做统计分析,对各年龄组间年龄差异用方差分析做统计检验,正常参考值范围采用95%可信区间((?)±t_(0.05(v)S_((?)))表示。结果:1.枕大孔前缘中点深度30岁以前性别差异无显著统计学意义(P>0.05),30岁以后有显著统计学意义(P<0.05);。10岁前与10岁后年龄差异有显著统计学意义(P<0.05),10岁后年龄差异无显性统计学意义(P>0.05)。颅底凹陷症患者与正常人各年龄组之间差别均有极显著统计学意义(P<0.01)。前者95%可信区间为25.9291mm~27.2709mm,后者为34.5267mm~35.3233mm,前者明显小于后者。2.枕大孔后缘中点深度20岁以前性别差异有显著统计学意义(P<0.05),20岁以后无显著统计学意义(P>0.05)。各年龄组间年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。颅底凹陷症患者与正常人各年龄组之间差别亦无显著统计学意义(P>0.05)。前者95%可信区间为33.1735mm~35.6265mm,后者为32.8316mm~33.6371mm,两者有交叉,且颅底凹陷症患者的上下限均稍大于正常人。3.延髓-上颈髓轴线夹角60岁以前性别差异无显著统计学意义(P>0.05),60岁以后有显著统计学意义(P<0.05)。10岁与10岁后年龄差别有显著统计学意义(P<0.05),10岁以后年龄差别无显著统计学意义(P>0.05)。颅底凹陷症患者与正常人各年龄组差异有极显著统计学意义(P<0.01)。前者95%可信区间为143.0796°~146.7204°,后者为162.7611°~163.9701°,前者明显小于后者。4.正常人枕大孔前、后缘中 中文文摘 点深度比值性别和年龄差异均无显著统计学意义(P0.05)。颅底凹陷症患 者与正常人各年龄组差异有极显著统一计学意义(P0.01)n前者95%可信 区间为0.7253一0.7957,后者为1.0451一0754,前者明显小于后者。结论: 1.因为解剖关系和头颅重力的影响,颅底凹陷症绝大部分发生于枕大孔前 唇,表现为枕大孔前缘中点深度减小,而绝大部分颅底凹陷症患者枕大孔后 唇基本正常,表现为枕大孔后缘中点深度与正常人无显著性差异,甚至稍大 于正常人,起有限代偿作用。枕大孔前缘凹陷上升致使延髓一上颈髓轴线夹角 向上受压移位,角度变小。2.正常人枕大孔前、后缘中点深度及延髓一上颈 髓轴线夹角有一定的发育规律和正常值范围。参考其正常值范围,对颅底凹 陷症可作出正确诊断。枕大孔前缘中点深度小于27mm或者枕大孔前、后缘 中点深度比值小于0.8时,即可诊断为颅底凹陷症。延髓一上颈髓轴线夹角小 于146“时,表明延髓和上颈髓交界处明显受压。3.传统X线平片诊断颅底 凹陷症的测量方法中,一些以枕大孔后缘中点为标志的方法是科学的、有价 值的,如Chamberlain氏线和MeGregor氏线等。


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