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氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者血清炎症标志物水平的影响

杨芳  
【摘要】: 目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)病人血清炎症标志物hs-CRP、IL-6和TNF-α水平的变化及氯吡格雷对其水平的影响。为临床防治急性冠状动脉综合征提供用药依据。 方法 将临床确诊为不稳定性心绞痛(UAP)与ST段抬高及非ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)病人68例(不稳定性心绞痛46例,急性心肌梗死22例),随机分为:常规治疗组36例(不稳定性心绞痛24例,急性心肌梗死12例),氯吡格雷组32例(不稳定性心绞痛22例,急性心肌梗死10例)。正常对照组20例。分别测定入院时、治疗后7日和14日的血细胞分析,血凝常规,血清炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL—6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)。 结果 ①ACS病人血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平(分别为17.06±9.78mg/L、7.08±2.96pg/ml、67.09±30.78pg/ml)均较正常对照组(3.28±1.86mg/L、2.45±1.32pg/ml、35.41±24.56pg/ml)显著升高(P<0.05);②AMI组(22.64±11.62mg/L、9.46±2.42pg/ml、76.94±22.51pg/ml)较UAP组(14.78±10.24mg/L、5.63±3.02pg/ml、60.15±20.58pg/ml)升高更明显(P<0.05)。③常规治疗组与氯吡格雷组均可降低血清hs-CRP、IL-6和TNF-α的水平(P<0.05),但后者较前者降低的程度更显著(P<0.05)。两组均未发现出血倾向。 结论 ①ACS病人血清hs-CRP、IL-6和TNF-α均增高;②AMI病人血清hs-CRP、IL-6和TNF-α较UAP增高更明显;③氯吡格雷可降低ACS病人血清hs-CRP、IL-6和TNF-α的水平,提示炎症反应参与ACS的病理生理过程,氯吡格雷可抑制冠状动脉炎症反应,有助于改善急性冠状动脉综合征的预后。


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