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激光老视逆转术(LAPR)的初步临床疗效观察及其机理探讨

王青  
【摘要】:目的 观察激光老视逆转术(LAPR)的初步临床效果,并探讨其矫正老视的机制。 方法 用PR-270激光老视治疗仪对四名老视患者行单眼激光老视逆转术(LAPR),观察手术前后的远近视力、调节幅度、屈光、眼压等改变,评价手术效果,探讨该手术矫正老视的机制。并通过动物实验,对照观察激光和刀片切口的术后巩膜的病理变化。 结果 术后术眼近视力及调节幅度明显提高,术后一年时调节幅度平均增加1.8D,短期对侧眼视力及调节幅度也有轻微的提高,但是3个月后很快回退。术后短期内远视力有轻度改变,术后半年基本恢复了原有的视力。早期术后屈光改变主要表现在散光和球镜的转化,但一年时基本恢复到初始状态。术后1周眼压轻度降低,一个月后基本恢复到术前的水平。术后没有发生明显的眼部并发症。 动物模型眼病理切片显示激光组巩膜炎性细胞及纤维组织增生明显地低于刀片对照组,激光切口槽由较舒松的结膜下组织填充。 结论 激光老视逆转术(LAPR)术式简单、安全性高、术后回退率低,是一种有效的老视矫正术。它矫正老视的机理主要是通过增加巩膜的弹性、扩大睫状环的空间来加强睫状肌的调节作用。组织学证明LAPR术的激光切口具有愈合延迟、纤维肉芽组织增生少,巩膜纤维排列较为有序的现象,这正是手术回退率低的原因。


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