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卡维地洛对风湿性心脏病手术病人缺血再灌注心肌的保护作用

厉泉  
【摘要】:【目的】 研究卡维地洛对经历体外循环(cardiopmonary bypass,CPB)手术的风湿性心脏病病人缺血再灌注心肌的保护作用。【方法】 将30例准备在体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病病人,随机分为两组,即卡维地洛组和对照组,每组15人。卡维地洛组有男性病人4例,女性病人11例,年龄为53.60±8.17岁,NYHA(New York Heart Association)心功能分级Ⅱ~Ⅲ,Ⅱ级2例,Ⅲ级13例,二尖瓣置换术者12例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术者3例。术前7~10天给予口服卡维地洛10mg q12h和地高辛0.25mg qd、双氢克尿噻50mg qd、开搏通12.5mg bid。对照组有男性病人6例,女性病人9例,年龄为56.73±9.35岁,NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ,Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,二尖瓣置换术者12例,双瓣置换术者3例。术前7~10天仅口服地高辛0.25mg qd、双氢克尿噻50mg qd、开搏通12.5mgbid。分别于CPB前、CPB开始后2、4、8、24、72小时抽2ml静脉血检测血中肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶-MB(isoenzyme Of creatinekinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白-Ⅰ(cardiac troponin-Ⅰ,CTn-Ⅰ)含量。记录两组病人术中升主动脉开放后心脏自动复跳率、复跳后室性心律失常发生率、多巴胺应用时间等临床指标。【结果】 两组病人CPB时间、升主动脉阻断时间、并行循环时间差别无统计学意义(P0.05)。两组病人血中CK、CK-MB、CTn-Ⅰ含量,在CPB前,均在正常范围内,在CPB开始后2、4、8、24小时明显高于正常值。CK、CK-MB、CTn-Ⅰ含量高峰分别出现于CPB后24、4、8小时,分别高出基线3~5倍、5~15倍、10~18倍。CK-MB水平于72小时恢复至基线,然而CK、CTn-Ⅰ水平于72小时仍然明显高出基线。在CPB前和CPB后2小时,两组病人血中CK、CK-MB、CTn-Ⅰ水平差别无统计学意义(P0.05)。在CPB后4、8、24、72小时,卡维地洛组血中CK、CK-MB、CTn-Ⅰ含量均低于对照组,差别有统计学意义(P0.05)。卡维地洛组病人心脏自动复跳率高于对照组,复跳后室性心律失常发生率、血管活性药多巴胺应用时间低于对照组,差别均有统计学意义(P0.05)。【结论】 卡维地洛


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