脊椎转移瘤的影像学表现及对比研究

【摘要】：目的 研究脊椎转移瘤的平片、CT、MRI和核素扫描表现,探讨各种征象之间的对应关系,比较各种检查方法的优劣性,以提高脊椎转移瘤的综合认识和诊断水平。 材料和方法 分析45例经病理或临床随访证实的脊椎转移瘤影像学资料,全部病例均同期行X线平片、CT、MRI和核素扫描检查。 结果 45例病人137个脊椎中:X线发现21例62个脊椎,35椎可见压缩骨折。CT发现40例112个脊椎,其中溶骨型81椎、成骨型15椎、混合型16椎。MRI发现45例137个脊椎,45个仅累及椎体,2个仅累及附件,90个椎体和附件同时受累;病变信号多样且与CT分型有一定关系;依据椎体形态和病灶特点,可分四型:Ⅰ型42个,Ⅱ型51个,Ⅲ型8个,Ⅳ型36个,其中29椎后和(或)前缘呈弧形隆突;软组织肿块见于62个病变脊椎,局限型41个;54脊椎水平椎管受累。ECT发现43例109个椎体,表现为椎体放射性浓聚107椎,放射性稀疏2椎。对比四种检查方法,MRI对脊椎转移瘤的显示敏感性和对病变特点的显示情况最好。 结论 脊椎转移瘤易累及多脊椎,根据病灶分布、脊椎形态及软组织肿块特点,可对多数患者进行诊断和鉴别诊断。MRI具有较高的敏感性和特异性,可作为主要检查方法。