胃下部癌常规病理阴性No8A、No11P组淋巴结微转移的研究

【摘要】： 目的：淋巴结微转移对胃癌的诊断、治疗、临床分期和预后评价具有重要意义。检测胃下部癌病人常规病理阴性No8A、No11P组淋巴结微转移情况，分析微转移与各种临床病理因素的关系，探讨淋巴结微转移在胃癌分期的意义。方法：应用连续切片HE染色法和TRAP(telomeric repeat amplification protocol)-ELISA(enzyme linked immunonosorbent assay)方法检测43例胃下部癌病人常规病理阴性41枚No8A组和43枚No11P组淋巴结的微转移情况，并结合临床病理资料进行统计学分析。结果：本组43例胃癌病人常规病理检查阴性No8A组淋巴结经连续切片HE染色法检出有3例3枚淋巴结发生微转移，微转移发生率为7.37％(3／41)；No11P组淋巴结经连续切片HE染色法检出有4例4枚淋巴结，微转移发生率为9.30％、(4／43)。选取7枚(包括3枚No8A和4枚No11P组淋巴结)连续切片阳性淋巴结行TRAP-ELISA检测，淋巴结微转移均为阳性。应用TRAP-ELISA法对连续切片HE染色结果阴性淋巴结进行检测，发现No8A、No11P组淋巴结中分别有10例和15例病人的微转移能用TRAP-ELISA方法检测出，而连续切片HE染色法未能发现。应用TRAP-ELISA法检测常规病理阴性No8A组淋巴结胃癌病人微转移发生率为31.71％(10+3／41)；No11P组淋巴结胃癌病人微转移发生率为44.19％(15+4／43)。TRAP-ELISA法微转移检出率明显高于连续切片法(x_(8A)~2=8.1，P＜0.05；x_(11P)~2=13.07，P＜0.05)。胃下部癌No8A、No11P组淋巴结微转移与原发肿瘤大小(x_(8A)~2=14.2446，P＜0.05；x_(11P)~2=8.4879，P＜0.05)、浸润深度(x_(8A)~2=9.9046，P＜0.05；x_(11P)~2=6.4728，P＜0.05)及临床分期(x_(8A)~2=16.3996，P＜0.05；x_(11P)~2=12.0217，P＜0.05)有关；与病人年龄、性别、大体分型、组织分化程度无关。结论：常规病理检查阴性的胃下部癌病人中No8A、No11P组淋巴结存在较高的微转移率；胃下部癌No8A、No11P组淋巴结微转移与原发肿瘤大小、浸润深度及临床分期有关，与病人年龄、性别、大体分型、组织分化程度均无关。