不同靶浓度瑞芬太尼对诱导时七氟醚呼气末浓度及插管反应的影响

【摘要】： 目的比较靶控输注不同血浆靶浓度瑞芬太尼复合七氟醚诱导对诱导期间及气管插管时血流动力学的影响并观察瑞芬太尼对达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度的影响。方法50例择期全麻手术病人按瑞芬太尼血浆靶浓度随机分为5组(R0、R2、R4、R6、R8组)，即0、2、4、6、8ng／ml组，年龄(65岁，术前无精神神经病史，基础血压＜160／90mmHg，未长期服用阿片或安定类药物，不使用术前药。七氟醚吸入浓度为3％，与瑞芬太尼同时开始诱导，脑电双频指数(BIS)达65后静注罗库溴铵辅助插管。分别记录诱导前、BIS达65时、插管前、插管时的NIBP，HR；监测七氟醚吸入和呼出浓度。结果R2、R4、R6组BIS达65时所需的七氟醚呼气末浓度逐渐降低(p＜0.05)。各组诱导期间MAP均低于诱导前，R0、R2组插管后1min及2min的MAP高于诱导前及插管前(p＜0.05)，R4组插管后与插管前差别不显著，而R6、R8组诱导期间出现较严重的循环抑制。结论瑞芬太尼与七氟醚在诱导时具有协同作用，使达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度随瑞芬太尼靶浓度的升高而降低。瑞芬太尼可以减轻气管插管时的血流动力学变化。过低靶浓度的瑞芬太尼不能有效控制插管反应，而过高靶浓度的瑞芬太尼可能造成严重的循环抑制。以3％七氟醚复合瑞芬太尼血浆靶浓度4ng／ml诱导能较好地控制插管时血流动力学变化。