腹腔镜阑尾切除与剖腹阑尾切除对机体影响的随机对照研究

【摘要】： 目的:腹腔镜手术已广泛应用于临床,但对于腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendecTomy,LA)这类腹腔内感染性疾病的手术是否安全仍存在争议。该课题的研究旨在探讨腹腔镜阑尾切除术与常规剖腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果、细胞免疫及创伤反应的差异。 方法:本研究采用前瞻性随机对照研究方法,将2006年12月—2007年9月共40例符合纳入标准的急性阑尾炎患者随机分为腹腔镜组和剖腹组各20例,分别采用腹腔镜阑尾切除术及剖腹阑尾切除术二种术式手术。所有患者均于术前1小时、术后第一天、术后第三天晨7时抽取外周静脉血行C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞计数检测,进行统计学比较,同时对手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症、住院费用也进行统计学比较。实验数据均采用SPSS11.0软件进行统计学分析。 结果:1)术前二组CRP和TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05)。2)剖腹组术后第一天CRP和TNF-α水平升至高峰,并显著高于腹腔镜组;腹腔镜组炎症因子升高缓慢且恢复快。3)剖腹组术后第一天白细胞总数及中性粒细胞计数水平升至高峰,且显著高于腹腔镜组,而淋巴细胞计数显著低于腹腔镜组,术后三天逐渐恢复正常。4)手术时间:腹腔镜组与剖腹组手术时间接近,差异无统计学意义(P＞0.05)。5)肠道功能恢复时间:腹腔镜组与剖腹组比较肠道功能恢复快差异显著(P＜0.01)。6)并发症:二组术后均无并发症。7)住院费用:腹腔镜组高于剖腹组,但无统计学意义(P＞0.05)。 结论:腹腔镜阑尾切除术与经典术式的对比研究发现腔镜阑尾切除术创伤小、全身反应更轻、内环境扰乱少、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,因此,腹腔镜阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎理想的手术方式之一,应为首选术式。