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肝门部胆管癌外科治疗后生存期的相关因素分析

李炳才  
【摘要】: 【目的】:比较不同治疗方法对肝门胆管癌预后的影响 【方法】:随访并回顾性研究我院2000年1月—2005年4月共108例肝门胆管癌病人,根治性切除R0标准为切缘镜下无癌,切缘镜下可见癌细胞定为R1切除,切缘肉眼肿瘤组织定为R2切除,开腹引流包括开腹T型管和姑息性胆肠吻合术,非开腹包括的PTBD和支架治疗。预后观察起始点为:开腹手术日期或单纯经皮经肝胆道引流日期。观察终点为:死亡日期或本研究最后随访时间(2007年12月)。统计处理采用spss13.0软件进行统计处理,并比较各种治疗方法与生存率的关系。 【结果】:2000/1—2005/4病人肝门胆管癌共108例,根治性切除率33.3%(36/108),非根治性切除率36.1%(39/108)(R1,R2)例,引流组中开腹引流14例,非开腹19例接受肿瘤切除的病人生存期明显长于引流组(P<0.01),其中根治切除的病人有着更高的生存率(P<0.01)。 【结论】:手术方式是肝门胆管癌最重要的预后因素,在开腹手术中,根治性切除(R0)的效果最佳,非根治性切除(R1,R2)的效果要优于单纯旁路手术。开腹引流术与非开腹引流生存期无明显差异。


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