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大脑深静脉的显微解剖与临床应用

贤俊民  
【摘要】: [目的]通过对大脑深静脉系统的的构成进行研究,探讨大脑深静脉系统及其变异对手术治疗颅内病变可能产生的影响。 [方法]利用20具尸头标本,动、静脉分别用红蓝色乳胶灌注,在显微镜下模拟枕下经小脑幕上入路和幕下小脑上入路,观察阻碍进入幕切迹后区的Galen静脉的属支,并对Galen静脉的构成进行解剖、观察并测量相关的数据。其中的15具尸头标本同时还模拟经胼胝体—穹窿间入路,并对大脑内静脉及其相关属支进行解剖、观察并测量相关的数据。 [结果]Galen静脉系的构成可分成六种类型,大脑内静脉的构成可分为五种类型。Galen静脉与直窦的夹角为78°±14.9°,外径为(5±1.0)mm,长度为(9.7±4.9)mm。大脑内静脉后部的外径为(3.0±0.5)mm,前部的外径为(1.95±0.29)mm,长度为(33.1±7.2)mm。9(22.5%,9/40)侧枕内侧静脉明显粗大,外径为(2.5±0.4)mm。5(25%,5/20)具小脑中央前静脉明显粗大,其外径为(2.0±0.2)mm。基底静脉前中后段均可缺如,其外径为(2.481±0.7097)mm,长度为(35.827±13.898)mm。明显变异的属支即透明隔静脉外径与大脑内静脉前部的外径差别不大。两侧大脑内静脉并非都在三脑室同一平面内并行由前向后行,存在上下位的关系。枕下经小脑幕上入路时可能阻碍进入幕切迹后区的是枕内侧静脉、基底静脉,幕下小脑上入路时可能阻碍进入幕切迹后区的是小脑中央前静脉。 [结论]Galen静脉系和大脑内静及其它们属支的构成变异性大;这些变异使得他们对手术治疗颅内病变可能产生影响。


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