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机械通气时气道湿化装置的比较

侯大鹏  
【摘要】: 目的对三种机械通气时的湿化装置的湿化效果及其对呼吸力学的影响、对呼吸道细菌定植的影响进行比较。 方法将90例接受呼吸机治疗病人随机分为3组,分别使用人工鼻、灯芯型加热湿化器、吹过型加热湿化器进行气道湿化。测量机械通气后三天各组吸入气体的温度、相对湿度,计算吸入气体的绝对湿度。评估三天内气道分泌物性状的变化。通过体外模拟的方法,测量三种湿化装置对气道峰压、吸气阻力、动态顺应性的影响。测量各组病人机械通气时的气道峰压、吸气阻力、动态顺应性。采集各组病人的气道分泌物,进行细菌学检查。 结果①灯芯型加热湿化器组吸入气体的温度、绝对湿度最高,人工鼻组次之,吹过型加热湿化器组最低;②人工鼻组吸入气体的绝对湿度、相对湿度随通气天数增加的而下降;③随着通气天数增加,灯芯型加热湿化器组病人气道分泌物的性状无明显改变,而人工鼻组、吹过型加热湿化器组病人的气道分泌物变得粘稠;④体外模拟试验中,加热型湿化器对呼吸力学影响小,人工鼻对呼吸力学影响较大;⑤三组病人的呼吸道细菌定植率无显著差异。 结论①三种气道湿化装置中,灯芯型加热型湿化器的湿化效果最好,人工鼻次之,吹过型加热湿化器的湿化效果最差。②灯芯型加热型湿化器和吹过型加热湿化器对呼吸力学的影响都比较小,人工鼻的影响相对较大。③三种气道湿化装置对呼吸道细菌定植的影响无显著差异。④要根据实际病情需要选择适宜的湿化装置,并定期对气道分泌物的性状进行评估。


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