收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

急性冠脉综合征患者合并糖代谢异常与心功能的关系

刘春巧  
【摘要】:目的:冠心病是发生心力衰竭的最基础病因,急性冠脉综合征中尤其急性心肌梗死患者发生心功能异常的更为突出,特别是容易出现早期心脏的舒张功能障碍,而心功能状况是影响冠心病患者预后的重要因素。因此,我们应该关注急性冠脉综合征患者的心功能改变,探讨影响其发生心功能障碍的因素。研究证明糖尿病是发生心力衰竭的一个独立危险因素,糖尿病患者心脏结构存在肥厚性改变,同时伴有收缩舒张功能受损,舒张功能更早出现受损,而这种变化在IGT状态即已存在[1],在中国冠心病病人中,糖代谢异常患病比例约为80%[2]。然而目前对于糖代谢异常对于急性冠脉综合征患者心功能的影响的临床研究尚少,本研究通过对120例急性冠脉综合征患者的一般临床资料、空腹血糖、OGTT 2小时后血糖、血清脑钠肽(BNP)及超声心动图进行对比分析,探讨不同糖代谢水平对急性冠脉综合征患者早期心功能的影响,以便更好的做好冠心病患者的血糖管理,提高其生存质量。 方法:选取于2009年7月至2010年12月在河北医科大学第二医院心血管内科住院的120例(男79例,女41例)急性冠脉综合征患者,通过进行OGTT检测,按糖代谢水平分为糖耐量正常组,糖调节受损组,2型糖尿病组,采用放射免疫法测定血清脑钠肽(BNP),并通过心脏超声测患者的LVEF、E峰、A峰和E/A比值,对三组的BNP水平及超声心动图结果进行组间对比分析。糖代谢异常诊断根据美国糖尿病协会2003年提出的糖尿病诊断标准。急性冠脉综合征诊断标准符合美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)ACS诊断。均排除甲状腺、肝脏、肾脏疾病等重要脏器疾病史,排除慢性消耗性疾病和恶性肿瘤,心力衰竭者。 使用SPSS/PC13.0软件包进行统计分析,计量资料以均值±标准差( x±s)表示,并进行方差分析,计数资料比较采用卡方检验,急性冠脉综合征患者血糖状态与心功能影响的相关性研究应用多元线性逐步回归分析, P0.05为差异具有统计学意义。 结果: 1 120例ACS患者中已知糖尿病患者32例,通过OGTT检测后检出糖尿病患者(DM)20例(占22.73%),糖耐量异常者(IGR)22例(占25%),血糖正常者(NGT)46例(占52.27%);E/A比值随着血糖水平的升高而下降,NGT组:(1.32±0.21),IGR组(0.82±0.21),DM组(0.70±0.23),各组相比均有统计学意义,p0.05;BNP随糖代谢异常程度的增加而增加,NGT组:(544.78±108.56)pg/ml,IGR组(877.13±152.79)pg/ml,DM组(1149.13±136.61)pg/ml,各组相比均具有显著统计学意义,p0.01;射血分数三组相比无统计学差异,NGT组(56.36±3.61)%,IGR组(56.11±4.54)%,DM组(55.56±3.85)%,p0.05。 2分别以空腹血糖和OGTT 2小时血糖作为应变量,其他因素作为自变量进行多元线性回归分析,回归结果发现BNP、收缩压、低密度脂蛋白、E/A值及舒张压与二者有线性关系,各标准化回归系数分别为:0.636、0.148、0.321、-0.168、-0.205,(p0.05);和0.634、0.118、0.255、-0.228、-0.189,(p0.05)。由以上标准化回归系数可以得出BNP与空腹血糖及OGTT 2小时血糖关系最密切。并且由BNP及E/A比值与空腹血糖及OGTT 2小时血糖分别进行直线回归分析后可得出结果,他们之间均呈线性关系,而且E/A比值与BNP呈负相关,说明BNP随心脏舒张功能降低而升高。 结论:本研究显示,急性冠脉综合征患者合并糖代谢异常者的血糖水平与心功能密切相关,尤其是OGTT 2小时的血糖水平与心脏舒张功能关系更为密切。随着血糖水平的升高,心脏舒张功能与之呈负相关。而且ACS患者中潜在着大量的糖代谢异常者,其发生糖尿病的风险进一步增加,因此,应进一步加强心血管内科医生对冠心病患者的血糖管理,提早发现并干预治疗,以在早期阶段就能逆转或延缓糖耐量异常向糖尿病转化的进程,从而进一步改善急性冠脉综合征患者的心功能及预后,提高患者的生存质量。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 罗通明;;急性冠脉综合征中医证候分析[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年10期
2 袁志敏;;慢性心衰患者继发急性冠脉综合征住院者相关预后分析[J];国际老年医学杂志;2010年02期
3 林云;李天发;姚震;何喜民;顾申红;崔开媚;张光星;;空腹血糖受损的急性冠脉综合征患者血清两种炎症介质变化的研究[J];海南医学院学报;2011年07期
4 贺红祥;;氯吡格雷治疗急性冠脉综合征35例疗效观察[J];中外医学研究;2011年23期
5 王志宾;;介入治疗并未减少急性冠脉综合征的死亡率[J];心血管病防治知识;2007年05期
6 任燕;;急性冠脉综合征的护理[J];吉林医学;2011年27期
7 王冬梅;石蓓;许官学;赵然尊;;环磷腺苷葡胺对急性冠脉综合征左心功能的影响研究[J];中国实用内科杂志;2011年07期
8 刘医敏;;低分子肝素钠治疗急性冠脉综合征80例临床分析[J];中国实用医药;2011年22期
9 马培奇;;加批准替卡格劳联合阿司匹林预防急性冠脉综合征患者的动脉粥样硬化性血栓形成事件[J];上海医药;2011年08期
10 王华琴;;老年急性冠脉综合征38例临床分析[J];当代医学;2011年24期
11 万丽;黄焕森;胡春旭;;麻醉恢复期心源性休克疑似急性冠脉综合征1例[J];实用医学杂志;2011年16期
12 袁志敏;;减少出血可改善非ST段抬高型急性冠脉综合征患者临床预后[J];国际老年医学杂志;2010年01期
13 饶国涛;朱俊;钟碧波;李屏;余芳;刘红艳;;饮酒诱发急性冠脉综合征3例[J];内科急危重症杂志;2011年03期
14 陈婷婷;;急性冠脉综合征患者血清SAA及hs-CRP水平变化的关系[J];山东医学高等专科学校学报;2011年05期
15 周慧荣;;诊治急性冠脉综合征探析[J];中外医学研究;2011年24期
16 纪莹;;曲美他嗪联合血栓通治疗急性冠脉综合征42例临床分析[J];中外医疗;2011年19期
17 皎耀斌;;氯吡格雷对急性冠脉综合征患者预后的影响研究[J];吉林医学;2011年21期
18 刘扬;李招兵;陈泳波;;急性冠脉综合征患者PCI术后心率变异性的变化[J];现代预防医学;2011年14期
19 黄宏超;;甲状腺功能亢进患者早期胰岛β细胞功能受损时相关指标的变化[J];中国医药指南;2011年19期
20 王亚男;陆林;张瑞岩;张奇;胡健;杨震坤;陈秋静;沈卫峰;;急性冠脉综合征血清CC趋化因子19、21和髓过氧化物酶的改变[J];国际心血管病杂志;2011年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邓琳;沈立松;;增强型肌钙蛋白Ⅰ检测在急性冠脉综合征诊断中的应用[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
2 黎敏;吕传柱;宋维;丁毅鹏;孟庆华;;急性冠脉综合征院前急救流行病学调查分析[A];《中华急诊医学杂志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine创刊一周年庆典《中华急诊医学杂志》第十届组稿会、第三届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2011年
3 李天德;;急性冠脉综合征诊断与治疗策略的变化[A];第六次全国中西医结合心血管会学术会议论文汇编[C];2002年
4 曾明;;急性冠脉综合征患者不同时相缺血修饰蛋白和超敏C反应蛋白水平的变化[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
5 王艳萍;沈胜芝;;急性乙醇中毒并急性冠脉综合征26例临床分析[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
6 陈玉成;黄浩;潘灵爱;曾智;;OX40和OX40L基因单核苷酸多态性同汉族人群急性冠脉综合征的关联研究[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年
7 陈全福;张敏州;王磊;杨广;;急性冠脉综合征不同年龄组之间危险因素与气虚血瘀证积分的相关性分析[A];第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会论文汇编[C];2010年
8 谷云飞;;丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原及C反应蛋白的影响[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
9 涂伟玲;张元春;;应用血管内超声—虚拟组织学评价急性冠脉综合征患者冠脉斑块的研究[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
10 郭斌;谢宁;李君安;唐中;;急性冠脉综合征患者MPV与心梗发生的相关研究[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 刘美霞;急性冠脉综合征瘀毒证及解毒活血抗动脉粥样硬化的分子机制研究[D];广州中医药大学;2010年
2 徐伟;急性冠脉综合征与稳定性冠心病“瘀毒”表征的比较研究[D];北京中医药大学;2010年
3 杜锦;颈动脉内-中膜厚度与糖代谢异常的关系及影响因素[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
4 许竹梅;急性冠脉综合征炎症反应及他汀类降脂药的抗炎机制[D];中南大学;2003年
5 郭敏;干扰素调节因子-1对急性冠脉综合征患者Th分化影响及其机制研究[D];华中科技大学;2010年
6 颜红梅;不同方案治疗糖代谢异常的非酒精性脂肪肝疗效分析及血清FGF21变化[D];复旦大学;2011年
7 徐向进;1996—2000年老年人群糖代谢异常的流行病学调查分析[D];军医进修学院;2001年
8 吴一华;血小板相关因素在心血管系统疾病中的作用研究[D];浙江大学;2012年
9 石金铮;ST2和hs-CRP在急性冠脉综合征中的诊断价值及其在急性心肌梗死后左室心肌重塑的机制研究[D];山东大学;2011年
10 肖政;中医药治疗干预急性冠脉综合征炎症反应临床研究[D];广州中医药大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘春巧;急性冠脉综合征患者合并糖代谢异常与心功能的关系[D];河北医科大学;2011年
2 危凤藕;急性冠脉综合征患者糖代谢异常的临床分析[D];大连医科大学;2009年
3 王淑青;男性肾小球疾病患者雄激素水平与糖皮质激素治疗致糖代谢异常的相关性研究[D];河北医科大学;2011年
4 朴星杰;血清髓过氧化物酶与急性冠脉综合征的相关性研究[D];延边大学;2010年
5 陈文平;糖代谢异常对造影剂肾病影响及胱抑素C对其监测的研究[D];暨南大学;2010年
6 李敬;血清巨噬细胞移动抑制因子与脑梗死患者糖代谢异常的相关性研究[D];河北医科大学;2010年
7 居艳娟;冠脉介入治疗对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白的影响以及术前大剂量阿托伐他汀治疗的效果[D];福建医科大学;2011年
8 刘静婧;糖代谢异常者视黄醇结合蛋白4血清水平及基因多态性研究[D];重庆医科大学;2011年
9 师干伟;单核细胞趋化蛋白-1基因A-2518G多态性与急性冠脉综合征相关性研究[D];江苏大学;2010年
10 李玉婷;理想LDL-C水平急性冠脉综合征的冠脉造影及危险因素分析[D];吉林大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 张蕊;急性冠脉综合征临床路径研究启动[N];健康报;2011年
2 朱国旺;我国启动急性冠脉综合征临床路径研究[N];中国医药报;2011年
3 ;急性冠脉综合征:依据病史+心电图[N];医药经济报;2011年
4 记者周颖;治疗急性冠脉综合征有新进展[N];中国中医药报;2002年
5 记者 匡远深;糖代谢异常可引发脑白质疏松症[N];健康报;2010年
6 信文;CPMP推荐:一种治急性冠脉综合征药物[N];医药经济报;2002年
7 ;糖代谢异常老年人群死亡率的分析[N];中国医药报;2003年
8 刘伟 向小峰;上海医生解剖急性冠脉综合征[N];健康报;2004年
9 冯友根;急性冠脉综合征新看点[N];中国医药报;2004年
10 李杰;警惕无胸痛急性冠脉综合征[N];农村医药报(汉);2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978