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负荷量阿托伐他汀对冠心病患者血浆脂联素水平的影响和临床意义

黄柳  
【摘要】:目的:阿托伐他汀(atorvastatin)是一种全合成的新型3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)还原酶抑制剂,是目前最有效的他汀类降脂药之一。他汀类能通过稳定粥样硬化斑块、调节血脂、抗炎抗氧化等多种途径防治动脉粥样硬化的形成,预防和减少冠心病(CHD)不良事件的发生。冠心病严重威胁人类的健康,是在人群中发病率相当高的一种心血管疾病,最近几年来血浆脂联素(APN)与冠心病的关系受到了国内外文献的广泛关注。近年来发现,脂联素是由脂肪细胞分泌的一种蛋白质,具有抗动脉粥样硬化、抗炎症反应和损伤后抗内膜增生、增加脂肪酸氧化、抑制肝糖输出和葡萄糖再生、改善胰岛素抵抗、保护血管内皮细胞等多种作用。脂联素的血浆含量高低与心血管疾病、2型糖尿病以及肥胖有一定的相关性。本研究观察了负荷量阿托伐他汀对冠心病患者的血浆脂联素水平的影响,为临床提供新的试验依据。 方法:入选冠心病患者60例,男38例,女22例,年龄38~74岁,平均年龄(52.4±8.7)岁,所有入选患者经冠状动脉造影确诊冠心病(依据国际通用的直径法评定冠状动脉狭窄程度,凡狭窄≥50%者定为CHD )。并有健康对照组(C组)30例。CHD病人于入院后第二天清晨空腹抽取肘静脉血2mL,健康对照组均于清晨空腹抽取肘静脉血2mL ,离心处理后留取血浆保存,统一检测APN。将CHD患者随机分为负荷量阿托伐他汀治疗组(A组)30例及非负荷量阿托伐他汀治疗组(B组)30例,A组在常规治疗基础上于入院当天20:00口服阿托伐他汀80 mg,B组仅接受常规治疗,A组和B组于入院后第三天清晨6:00空腹抽取肘静脉血2mL,所有血样均采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血浆脂联素水平,并进行统计学分析。 结果: 1与CHD对照组比,顿服阿托伐他汀80mg 10小时后血浆脂联素浓度显著升高,差异有统计学意义(6.72±1.94 vs 6.54±2.02,P0.05)。 2顿服阿托伐他汀80mg 10小时后血浆脂联素浓度较服药前显著升高,差异有统计学意义(6.72±1.84 vs 6.48±2.53,P0.05)。 3健康对照组血浆脂联素浓度较冠心病组显著升高,差异有统计学意义(6.48±2.53 vs 11.52±3.21;6.50±2.32 vs 11.52±3.21,P0. 01)。 结论: 1冠心病患者血浆APN水平明显低于对照组。 2负荷量阿托伐他汀可以升高冠心病患者脂联素水平,这也可能是其抗动脉粥样硬化的机理之一。


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