收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

MRI信号强度比值判断脊髓型颈椎病预后的意义

张鹏  
【摘要】:目的:脊髓型颈椎病是脊柱外科的常见病,其主要病理机制是颈髓长期慢性受压发生变性所引发的一系列临床症候群,好发于40岁-60岁人群,一般发病缓慢,部分患者可有外伤史。脊髓受压主要来自前方突出的髓核、椎体后缘骨赘、肥厚的黃韧带或者钙化的后纵韧带,患者主要表现为四肢麻木、无力,走路不稳,有“踩棉花”感及胸腹部“束带”感,严重者可出现截瘫、大小便功能障碍。部分脊髓型颈椎病需手术治疗,其效果被认为与术前多种因素相关。MRI是目前公认的对脊髓型颈椎病最有价值的诊断方法之一,在临床实践中常可于患者的MRI T2加权像发现局部或较广泛信号增强的区域。近年来对高信号与患者预后的关系的研究较多,但尚未形成统一观点,关于MRI T2加权像高信号是否预示患者接受手术治疗后效果不佳仍存在争议。本文在前期研究的基础上,进一步探讨信号强度比值与预后之间的关系。 方法:2000年2月至2008年2月于我科行颈椎后路减压手术治疗并且随访两年以上的多节段脊髓型颈椎病患者57例,其中男34例,女23例;年龄42-73岁,平均53.5岁;病程个5-41月,平均20.9个月;C3-C6 31例,C4-C7 19例,C3-C7 7例;行颈椎后路全椎板切除椎管减压术者22例,行颈椎后路单开门椎管成形术者35例,减压范围均为C3-C7。术前所有患者均行高分辨率1.5T MRI (Siemens, Berlin, Germany)。颈髓矢状面成像T1加权像采用自旋回波序列,T2加权像采用快速自旋回波序列。扫描使用颈椎线圈,层厚4mm,采集矩阵512×256。序列参数为T1加权像重复时间612ms,回波时间13 ms。T2加权像重复时间2400 ms,回波时间114 ms。如果患者T2加权像存在信号强度增加的区域则测量此区域信号强度值,同时于T1加权像测量与T2加权像高信号区域处于相同节段的脊髓信号强度值,两者测量所取面积相近,操作均于MRI工作台上进行。T2加权像信号强度值与T1加权像信号强度值的比值为本文研究的T2/T1比值。无T2加权像高信号的患者归为组1,有T2加权像高信号的患者以T2/T1比值的中位数分为组2和组3。于术后第3、6、12、24个月对患者进行随访,每次随访均进行JOA评分,并与术前比较,计算改善率。 结果:20例患者无T2WI高信号(组1);其他37例均有T2WI高信号,T2/T1比值范围为1.28-2.80,其中位数为1.65,19例归为组2 (1.28≤T2/T1≤1.63),18例归为组3 ((1.67≤T2/T1≤2.80)。组1中分别有11例和9例行颈椎后路单开门椎管成形术和颈椎后路全椎板切除椎管减压术;组2中分别有13例和6例行颈椎后路单开门椎管成形术和颈椎后路全椎板切除椎管减压术;组1中分别有11例和7例行颈椎后路单开门椎管成形术和颈椎后路全椎板切除椎管减压术。所有患者接受手术治疗后脊髓功能得到不同程度的改善,术前JOA评分为9.7±2.3,术后JOA评分为12.9±2.2。无高信号的患者的术前JOA评分、术后JOA评分及改善率与有高信号的患者相比较,差异有统计学意义(P0.05),有高信号的患者的年龄、病程的平均数都相对较大(P0.05)。经方差分析发现组1、组2和组3三组之间在年龄、病程、术前JOA评分、术后JOA评分及改善率等指标间差异都有统计学意义(P0.05);进一步经Student-Newman-Keuls检验发现:年龄、病程及术前JOA评分在组1、2之间,组1、3之间,组2、3之间差异也都有统计学意义(P0.05)。术后JOA评分在组1、2之间差异无统计学意义(P=0.096),在组1、3之间,组2、3之间差异有统计学意义(P0.05)。改善率在组1、2之间差异无统计学意义(P=0.476),在组1、3之间,组2、3之间差异有统计学意义。相关性分析结果显示T2/T1比值与年龄(rs=0.391,P=0.017)、病程(rs=0.528,P=0.001)、术前JOA评分(rs=-0.682,P0.05)、术后JOA评分(rs=-0.645,P0.05)及改善率(rs=-0.540,P=0.001)相关。 结论:本文通过对前期研究方法进行改良进一步探讨了脊髓型颈椎病患者T2加权像高信号与手术治疗效果的关系,通过分析发现有高信号的患者其术前病情较重,手术治疗效果较差,并且随着信号强度的增加,这一趋势更加明显。脊髓高信号可以做为判断脊髓型颈椎病预后的一项指标。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 朱文钟;;X线摄片与MRI在胫骨平台骨折中的对比分析[J];内蒙古中医药;2011年16期
2 马爱艳;;综合治疗颈椎病119例观察[J];求医问药(下半月);2011年02期
3 周萍;赵志红;瞿莉;;前路颈椎间盘切除植骨内固定治疗脊髓型颈椎病78例围手术期护理[J];山西医药杂志;2011年07期
4 艾松建;;脊椎转移瘤的MRI诊断[J];中国医药科学;2011年11期
5 史振乾;黄文起;;Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现[J];临床医学;2011年08期
6 任守君;王晓红;高霁;朱本祥;于平年;王文甲;;白血病的MRI临床应用价值[J];当代医学;2011年23期
7 邹亚毅;;MRI诊断颞下颌关节紊乱症的价值[J];中外医疗;2011年20期
8 梁云云;黄洁玲;解龙昌;;缺乏交叉性体征的急性脑干梗死70例临床分析[J];山西中医学院学报;2011年02期
9 梁庆乐;;膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现[J];中国医药导报;2011年20期
10 徐世成;刘鸣;徐大雄;李波;汪毅宏;;52例出血性脑梗死临床分析[J];实用医院临床杂志;2011年04期
11 吴晓波;;手术治疗脊髓型颈椎病60例疗效影响因素分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2011年06期
12 张迎春;;脊髓型颈椎病的围手术期护理[J];中国中医药现代远程教育;2011年11期
13 黄银山;;13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现[J];中国医药科学;2011年15期
14 邢玉平;王玉芬;;硬脊膜动静脉瘘临床及MRI特点[J];长治医学院学报;2011年04期
15 辛宏力;;脊髓型颈椎病36例前路手术治疗总结[J];中国医药科学;2011年17期
16 徐才国;张杰华;尹雪军;牛富业;;海绵窦海绵状血管瘤的MRI诊断价值[J];海军医学杂志;2011年04期
17 关海森;王黎明;范波胜;;误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病12例分析[J];中国实用神经疾病杂志;2011年16期
18 马春波;魏友平;;乳腺癌的MRI诊断[J];内蒙古中医药;2010年01期
19 徐斌;;手法加健步汤治疗脊髓型颈椎病118例[J];四川中医;2011年09期
20 王雁;崔宇辉;;小脑肿瘤误诊为脊髓型颈椎病1例[J];实用医药杂志;2011年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 林定坤;陈博来;林颖;孔畅;王羽丰;郭玉海;宁飞鹏;陈树东;;标准单开门手术与后路选择性短节段减压手术治疗脊髓型颈椎病对照研究[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
2 李智斐;钟远鸣;张家立;韦家鼎;伍亮;马显生;周劲衍;;动态MRI对脊髓型颈椎病早期诊断的意义[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
3 李世德;;影响脊髓型颈椎病手术疗效不良的部分因素探讨[A];2005'中国修复重建外科论坛论文汇编[C];2005年
4 杜峻华;林向进;陈中;;颈前路中线钢板治疗脊髓型颈椎病的生物力学研究[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
5 李坚;夏鉴方;马一鸣;俞国成;;早期前路手术治疗脊髓型颈椎病[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
6 肖梦强;刘金丰;郭治平;李玉英;谭丽容;;跟腱损伤的MRI表现[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
7 翟昭华;任勇军;徐文杰;陈浩林;;急性Co中毒中枢神经系统MRI表现[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
8 王开明;汪恩焕;杨德顺;张庆;秦骥;廖亮;;脊髓型颈椎病前路手术的临床体会[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
9 陈玉琴;钱海馨;石慧敏;;MRI在垫治疗颞下颌关节盘移位效果评价中的作用[A];第八届全国颞下颌关节病学及(牙合)学大会论文汇编[C];2011年
10 侯铁胜;;重度脊髓型颈椎病的手术治疗及其并发症防治[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 潘文宇;一种新型MRI谱仪的设计及关键技术研究[D];中国科学技术大学;2011年
2 张忠和;大脑皮质生前发育的高场强MRI研究[D];山东大学;2011年
3 徐广辉;骨保护素和葡萄糖转运蛋白-1基因多态性与脊髓型颈椎病的相关研究[D];第二军医大学;2011年
4 王荣品;3T MRI在复杂型先天性心脏病双向Glenn分流术后的临床应用研究[D];南方医科大学;2010年
5 樊令仲;基于MRI及薄层断面解剖数据的人类小脑结构分析[D];山东大学;2010年
6 宁瑞鹏;用于引导HIFU治疗的永磁开放式MRI系统研究[D];华东师范大学;2011年
7 孙翀鹏;MR弥散张量纤维束示踪及锰增强MRI评价兔坐骨神经挤压伤的实验研究[D];南方医科大学;2011年
8 陈志祺;原发性开角型青光眼中枢形态学及功能学改变的MRI研究[D];华中科技大学;2012年
9 何颖娜;用于肿瘤MRI成像和治疗的载SPIO/米托蒽醌多功能脂质体[D];北京协和医学院;2011年
10 尹波;乳腺癌新辅助化疗的MRI研究[D];复旦大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张鹏;MRI信号强度比值判断脊髓型颈椎病预后的意义[D];河北医科大学;2011年
2 安超;CSM椎前路手术前后MRI表现与临床症状的对照研究[D];山西医科大学;2011年
3 常德勇;MRI立体定量测量椎管在脊髓型颈椎病发病中的意义[D];天津医科大学;2009年
4 翟宁;静脉血氧依赖MRI成像在体脑铁含量评价研究[D];中南大学;2010年
5 丁永梅;RGD-USPIO纳米粒构建及其在肿瘤MRI诊断中应用[D];苏州大学;2010年
6 李毅;MRI辅助定位下舌鳞癌的分子边界研究[D];中南大学;2010年
7 温悦;超声、钼靶及MRI对乳腺疾病诊断的对比性研究[D];河北医科大学;2010年
8 逄鑫;乳腺癌淋巴管生成及Podoplanin表达MRI评价的实验研究[D];第三军医大学;2010年
9 万信标;脊髓型颈椎病手术前后的MRI研究[D];广西医科大学;2008年
10 耿鹤群;胎儿基底核区发育的高场强MRI研究[D];山东大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王炜 编译;MRI可有效确认卒中时间[N];医药经济报;2010年
2 高家骏;脊髓型颈椎病必须手术吗[N];健康报;2004年
3 四川省华蓥市妇幼保健院 吴启富;复方风湿宁治疗脊髓型颈椎病效果显著[N];健康报;2009年
4 记者 白毅;新MRI技术诊断踝关节软骨病变有优势[N];中国医药报;2010年
5 本报记者 姜业庆;MRI布局中国人力资源市场[N];中国经济时报;2002年
6 本报记者 胡文华;万东与北大合力自主研发MRI设备[N];中国医药报;2010年
7 编译 传说;MRI可帮助诊断重症子宫内膜异位症[N];医药经济报;2009年
8 健康时报记者 刘桥斌;MRI才是金标准[N];健康时报;2009年
9 若水 译;新MRI技术降低乳腺癌高危妇女的组织活检率[N];中国医药报;2009年
10 北京大学第三医院骨科副主任医师 张立;颈腰综合征当心误漏诊[N];中国中医药报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978