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不同类型下颌骨骨折对上气道间隙影响的螺旋CT研究

杨玉城  
【摘要】:目的:应用螺旋CT研究不同类型下颌骨骨折对上气道间隙的变化的影响,为临床病情评估及采取预防措施提供参考依据。 材料与方法: 1病人:选取单、双侧髁突骨折组各14人,单、双侧下颌角骨折组各18人,单、双侧下颌体骨折组各20人,颏/颏旁单线和粉碎性骨折组各27人,正常牙合组30人,均为成年男性,18~45岁,平均年龄32.5岁,共188人。 2研究方法:对188名研究对象在同一条件下进行上气道螺旋CT扫描,并测量各上气道分区的最小横截面积。将髁突骨折组、下颌角骨折组、下颌体骨折组、颏/颏旁骨折组分别与正常对照组之间进行方差分析,以及同一类型骨折单双侧与正常牙合组之间进行两两比较,分析四种下颌骨骨折对上气道间隙的变化的影响。 结果: 1髁状突骨折组:经方差分析及Dunndtt-t两两比较显示,与正常对照组比较,单侧髁状突骨折患者的鼻咽(Nasopharyngea NP)气道、腭咽(Velopharyngeal VP)气道、舌咽(Glossopharyngeal GP)气道及喉咽(Laryngopharynx LP)气道的最小横截面积无明显改变;双侧髁状突骨折患者较正常及单侧骨折患者的舌咽气道减小,比较接近统计学意义(P=0.055),余气道间隙亦无明显改变。 2下颌角骨折组:经方差分析及Dunndtt-t两两比较显示,与正常对照组比较,单侧下颌角骨折患者的鼻咽气道、腭咽气道及舌咽气道最小横截面积无明显改变,喉咽气道最小横截面积减小,接近统计学意义(P=0.056);双侧下颌角骨折患者与正常对照组比较,喉咽气道最小截面积减小,差异有显著性(P=0.02);双侧下颌角骨折患者喉咽气道最小横截面积较单侧骨折患者狭窄,有显著性差异(P=0.03)。 3下颌体骨折组:经方差分析及Dunndtt-t两两比较显示,单侧下颌骨体部骨折患者的鼻咽气道、腭咽气道的最小横截面积与正常对照组比较无明显改变,而舌咽气道、喉咽气道的最小横截面积变小,差异有显著性(P0.05);双侧下颌骨体部骨折患者舌咽气道及喉咽气道最小横截面积较正常减小,比较有显著差异(P0.05);单双侧下颌骨体部骨折组间比较,双侧骨折患者舌咽气道及喉咽气道最小横截面积明显减小,差异有显著性(P0.05)。 4颏/颏旁骨折组:经方差分析及Dunndtt-t两两比较显示,颏/颏旁单线骨折患者较正常对照者各气道间隙最小横截面积无显著性差异;颏/颏旁粉碎性骨折患者鼻咽气道、腭咽气道的最小横截面无明显改变,而舌咽气道、喉咽气道的最小横截面积明显缩小,差异有显著性(P0.05)。 结论: 1不同类型下颌骨骨折对上气道间隙变化的影响不同 1.1单侧髁状突骨折、单侧下颌角骨折及颏/颏旁单线骨折后,上气道间隙无明显变化。 1.2双侧髁状突骨折后,舌咽气道间隙减小,接近统计学意义(P=0.052)。 1.3双侧下颌角骨折后,喉咽气道间隙明显减小(P=0.02)。 1.4单侧下颌骨体部骨折后,舌咽气道间隙减小,接近统计学意义(P=0.064),喉咽气道间隙明显减小(P=0.03)。 1.5双侧下颌骨体部骨折和颏/颏旁粉碎性骨折后,舌咽气道间隙及喉咽气道间隙明显狭窄(P0.05),影响通气功能。 2螺旋CT用于上气道相关研究比X线头影测量更具有优越性。


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