高压氧治疗中青年突发性耳聋疗效回顾性分析

【摘要】：目的:突发性耳聋(sudden deafness SD)是指突然发生的,原因不明的感音神经性听力损失。可发生在数分钟、数小时、3天或以内,可伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等[1]。给病人带来很大的痛苦。虽经积极治疗,但仍有部分患者会遗留听力永久性损失、耳鸣等后遗症,成为严重危害健康的一种耳科疾病。Charrier等[2]研究表明,本病通常单耳受累。其病因复杂,很多致病因素可以导致。其中循环障碍学说、病毒感染学说、自身免疫学说得到较多认同。由上面一个或多个因素作用引起耳蜗组织结构和功能改变,从而出现听力下降是现在较为认可的病理机制。而目前普遍认为耳蜗循环功能障碍是突发性耳聋最主要的病因,因此,对于SD的治疗主要目的是改善内耳微循环,提高内耳血管及内外淋巴液的氧分压,防止耳蜗听细胞病变坏死,促进Na+ -K+离子泵的功能恢复和加速耳蜗电生理功能的修复。突聋属于耳鼻咽喉科急症,近年来发病有增加趋势,目前发病率大约为8～14.6/10万[3]。且趋于年轻化,其预后对于患者特别是中青年患者的生活质量有重大影响。而目前无特别有效的治疗方法,临床上主要采取扩血管、抗凝、改善微循环、抗病毒、激素及高压氧、鼓室内注药等综合治疗。而临床实践和动物实验[4]已经证实高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)在治疗SD及其伴发症状上有着积极作用。本文回顾性分析了中青年突发性耳聋患者结合高压氧治疗的疗效。以探讨高压氧在治疗中青年突发性聋中的作用。 方法:对我院2009.1～2011.1收治的有详细病史资料的164例首次突发性耳聋患者进行回顾性分析,每位患者入院时均进行详细查体,完善病史,所有病例均参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会2005年在济南全国耳科会议上制定的突发性耳聋诊断标准[1]。全部患者均行电耳镜、纯音测听、声导抗,脑干诱发电位、颞骨CT、血常规、尿液检测序列、空腹血糖等检查,对有耵聍栓塞者取出耵聍后再行听力检查,同时排除中耳病变,听神经瘤等内听道占位性病变等相关疾病。并除外患有高血压、糖尿病、贫血等基础疾病患者。将患者治疗期间是否行高压氧治疗分为单纯药物治疗组和结合高压氧治疗组两组,并证实两组患者在年龄、性别、就诊时间、耳聋程度、耳聋类型、伴发症状(眩晕、耳鸣)、治疗时间上等分布均衡,无显著性差异,具有可比性。并经X2检验对两组的疗效(即痊愈率、显效率、有效率、无效率)进行评估。 结果:结合高压氧治疗患者的痊愈率18.8%和有效率70.0%均大于单纯性药物治疗的患者13.3%和59.5%。 结论:在药物基础上结合高压氧治疗突聋可以明显提高疗效。中青年突发性耳聋发病率高,遗留永久性听力下降等机会大,更应及早采取高压氧结合疗法进行治疗。