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每搏量变异度与单肺通气患者血容量变化的相关性

李炜  
【摘要】:目的:探讨FloTrac/Vigileo心输出量监测系统监测的每搏量变异度(SVV)与单肺通气患者血容量变化的相关性。 方法:选择择期全麻单肺通气下行食管癌根治术的患者40例,男性,年龄50~60岁,体重指数20~25kg m-2,ASAⅡ级。麻醉诱导后经口明视插入F39右侧双腔支气管导管,经两肺听诊和纤维支气管镜定位后,连接麻醉机行单肺通气,设定潮气量6ml kg-1、呼吸频率15次min-1、吸呼比1∶1.5,并调节吸入七氟醚浓度维持BIS在45~50,根据情况追加顺式阿曲库铵0.05mg/kg,维持T4/T1为0。麻醉诱导后行右桡动脉穿刺置管,一端连接FloTrac/Vigileo监测系统,输入患者的性别、年龄、身高、体重等数据,监测每搏量变异度(SVV);另一端连接多功能监测仪监测有创血压。单肺通气30min,参数稳定后,记录CI、CO、SV、SVV基础水平,然后以0.67ml·kg-1·min-1的速度阶段性输注6%羟乙基淀粉(HES130/0.4),分别以2ml·kg-1,4ml·kg-1,6ml·kg-1,8ml·kg-1,10ml·kg-1,12ml·kg-1为一个输液阶段,输注剂量每递增一个阶段暂停输液,数据稳定后,采用FloTrac/Vigileo心输出量监测系统记录采集每个监测点的记录CI、CO、SV、SVV数值,遂以同样方法开始下一个阶段补液,剂量达12ml·kg-1终止,共记录七个阶段的数值。对采集到的数据进行相关性的分析,计算SVV、CO、SV、CI与患者血容量变化的相关性。 结果:单肺通气下FloTrac/Vigileo心输出量监测系统测得的各监测指标与羟乙基淀粉输注量之间的等级相关系数rsvv:-0.180(0.275),rCO:0.548(0.153),rSV:0.551(0.105),rCI:0.550(0.312)。SVV与羟乙基淀粉输注量之间相关性差,rCO、rSV、rCI之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:FloTrac/Vigileo心输出量监测系统测得的每搏量变异度(SVV)与单肺通气患者血容量变化的相关性差,不能准确反映容量的变化。


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