收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

图像引导大分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

刘佳  
【摘要】:目的:前瞻性观察在图像引导下应用大分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应,评价该方案的有效性、安全性及可行性。 方法:收集2009年9月至2011年6月我院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者44例,其中ⅢA期25例,ⅢB期19例,分为大分割三维适形放化疗组(试验组)和常规分割三维适形放化疗组(对照组),试验组20例,对照组24例。两组均给予图像引导下三维适形放射治疗,不行选择性淋巴结照射。放疗方案:实验组60Gy/12次,5Gy/次,5次/周,2.3周完成;对照组60~66Gy/30~33次,2Gy/次,5次/周,6~6.5周完成。两组患者均给予同步化疗以及巩固化疗。同步化疗方案:紫杉醇脂质体45mg/m~2,静脉滴注,放疗开始第一天给药,1次/周,实验组连用3周,对照组连用6周。巩固化疗方案:紫杉醇脂质体135~175mg/m~2,静脉滴注3h,d1,顺铂20mg/m~2,静脉滴注d1~5,于同步放化疗结束后1个月开始,21天为1周期,共2~4个周期。化疗期间均给予止吐、保肝、营养支持等治疗预防毒性反应,如出现骨髓抑制则给以升白药物等对症处理。观察近期疗效及远期疗效,评价急性和晚期毒性反应,应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析,组间构成比及率的比较用χ~2检验或Fisher确切概率法,用Kaplan-Meier法计算局部控制率和总生存率,并采用Log-rank检验进行生存分析。 结果: 1截止2011年12月31日,本研究中位随访时间18.8个月(6~27.5个月),随访率100%。所有患者均完成同步放化疗,试验组20例患者中,有1例因4度骨髓抑制未继续行巩固化疗,5例完成2周期,5例完成3周期,9例完成4周期;对照组24例患者中,1例在同步放化疗结束后拒绝巩固化疗,1例因3度骨髓抑制未继续行巩固化疗,4例完成2周期,7例完成3周期,11例完成4周期。 2同步放化疗近期疗效:试验组有效率(CR+PR)为90.0%(18/20),CR率15.0%(3/20),PR率75.0%(15/20),SD率10.0%(2/20),无PD者;对照组有效率为58.3%(14/24),CR率8.3%(2/24),PR率50.0%(12/24),SD率33.3%(8/24),PD率8.3%(2/24)。经χ2检验,两组的有效率有显著性差异(P=0.019)。巩固化疗结束后,试验组和对照组总有效率分别为90.0%(18/20)、62.5%(15/24),两组疗效差异仍有显著性(P=0.036)。 3巩固化疗的疗效:试验组、对照组接受巩固化疗患者巩固化疗前后的总有效率分别为89.5%(17/19) vs.89.5%(17/19)、59.1%(13/22)vs.63.6%(14/22),两组巩固化疗前后疗效均无显著性差异(P=1.000)。并且,比较所有患者巩固化疗前后的有效率(73.2%vs.75.6%),差异仍无显著性(P=0.800)。 4远期疗效:试验组的1、2年局部控制率分别为87.8%、34.1%,对照组分别为74.5%、20.3%,两组局控率有显著性差异(P=0.040);试验组中位生存期和1、2年总生存率分别为24个月和87.8%、43.9%,对照组分别为21.5个月和77.8%、33.5%,两组未见显著性差异(P=0.089)。 5毒副反应:急性毒性反应:两组均以骨髓抑制(主要表现为白细胞下降)、1、2级急性放射性肺炎和食管炎为主,无4级以上的急性放射性损伤的发生。试验组与对照组骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎的发生率分别为75.0%vs.70.8%,50.0%vs.45.8%,40.0%vs.41.7%,均无显著性差异(P0.05)。晚期毒副反应:以1、2级晚期放射性肺炎、食管炎为主,实验组与对照组晚期放射性肺炎、食管炎发生率分别为40.0%vs.29.2%、15.0%vs.16.7%,两组无显著性差异(P0.05)。 结论: 1图像引导大分割三维适形放疗联合紫杉醇脂质体同步化疗较常规分割三维适形放疗联合紫醇脂质体同步化疗疗效更好,可以提高局部晚期非小细胞肺癌治疗的有效率,增加了局部控制率,并有延长患者生存期的趋势,为较有效的治疗方案之一。 2巩固化疗并未显著提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效,其作用尚需要进一步探讨。 3同步放化疗并巩固化疗治疗非小细胞肺癌的毒副反应以轻度骨髓抑制和轻度放射性损伤为主,采用大分割放疗提高等效生物剂量毒副反应未明显增加,耐受性好,增加了患者的依从性,安全可行。 4由于本研究样本量相对较小,随访时间较短,以上结果可能存在偏移,但该方案确实使得LANSCLC患者获益,值得继续扩大样本量、进一步观察远期疗效及晚期毒副反应。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 屈中玉;;同步放化疗治疗3期非小细胞肺癌27例疗效观察[J];中国实用医药;2009年22期
2 王瑜;韩俊庆;;大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌[J];中国医药指南;2010年30期
3 刘子莹;卢冰;欧阳伟炜;甘家应;姜彬;;早期非小细胞肺癌大分割放射治疗临床研究[J];肿瘤预防与治疗;2008年02期
4 骆建华;咸婧;潘兴国;李小凯;叶巍;刘学生;;老年非小细胞肺癌大分割三维适形放疗长期随访结果[J];华西医学;2009年06期
5 李杰;石静滨;江晓聪;邹丽娟;;三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的临床受益和毒副反应[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2009年05期
6 周诚忠;夏炎春;夏海波;张力彬;;三维适形放疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤38例疗效分析[J];肿瘤基础与临床;2010年02期
7 刘克分;张绪春;;局部晚期非小细胞肺癌三维适形大分割放射治疗疗效观察[J];中国癌症防治杂志;2010年03期
8 熊琦;谢玲;方福平;徐元亮;;中期食管癌三维适形放疗疗效分析[J];肿瘤基础与临床;2009年05期
9 周龙兴;王蕾;李胜元;高立;何新斌;唐鑫;;晚期肿瘤引起阻塞性黄疸16例的三维适形放疗的临床疗效分析[J];临床军医杂志;2007年04期
10 宋文军;张志新;周丽华;;局部晚期食管癌三维适形放疗初探[J];现代肿瘤医学;2007年12期
11 熊琦;方福平;徐元亮;;放疗加热疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察[J];肿瘤基础与临床;2008年05期
12 孙长江;张西志;汪步海;;食管癌三维适形放疗联合TP方案同步放化疗的临床研究[J];实用临床医药杂志;2009年05期
13 田素萍;原艳军;史曙霞;;同步放化疗治疗晚期胃癌疗效观察[J];肿瘤基础与临床;2011年01期
14 田素萍;原艳军;史曙霞;杨保卫;;奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的临床观察[J];肿瘤基础与临床;2011年02期
15 侯琼梅;;三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床观察[J];肿瘤基础与临床;2008年02期
16 孙伟;詹必红;李继林;张雷;;三维适形放疗治疗非小细胞肺癌35例疗效观察[J];肿瘤基础与临床;2008年04期
17 卢庆刚;于韬;李霞;何文贵;;49例中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床观察[J];中国现代医生;2008年14期
18 林运政;庞世权;张岚;李黎军;林晓辉;朱海军;;三维适形放疗联合高强度聚焦超声治疗肝癌10例报道[J];肿瘤基础与临床;2010年02期
19 张继东;韩振华;麻富卯;;三维适形放疗治疗子宫颈癌盆壁复发的临床观察[J];肿瘤研究与临床;2006年12期
20 马景光;邢丽娜;魏星;刘晓;;三维适形放疗治疗宫颈复发癌的临床观察[J];临床肿瘤学杂志;2009年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈金平;陈凤舞;曾佳;罗良燕;;肝动脉化疗栓塞结合三维适形放疗中晚期肝癌的临床观察[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
2 汤忠祝;朱远;邓清华;王建;马胜林;;Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
3 霍俊杰;乔学英;周志国;曹彦坤;迟子峰;刘欣;王静;宋玉芝;;食管胸中段癌三维适形放疗中呼吸运动导致靶区移位及剂量学变化的研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
4 傅志超;程惠华;赖红斌;林贵山;李东石;原锦;;125例胶质瘤术后三维适形放疗临床研究的初步结果[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
5 栾瑾微;尤庆山;;三维适形放疗配合短交替全身化疗和单纯全身化疗治疗局部晚期胰腺癌的对比研究[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
6 吴浩源;谢洪辉;;早期鼻咽癌后程三维适形放疗腮腺保护的临床研究[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
7 翁欣然;吴剑;林权冰;卢晓红;;鼻咽癌放疗后局部复发三维适形放疗临床分析[A];2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编[C];2009年
8 李玉新;彭丽云;杨士勇;孔亚梅;龙志雄;;浅谈手动MLC在三维适形放疗中的应用体会[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
9 王孝深;胡超苏;何霞云;应红梅;朱国培;吴永如;冯炎;;恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效比较[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
10 陈忠;梁世雄;陆海杰;;中晚期肝癌三维适形放疗的疗效[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 廖安燕;复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
2 金雏凤;图像引导放射治疗模式下精确放射治疗生物学效应研究[D];中国科学技术大学;2012年
3 王淑莲;非小细胞肺癌同步化疗和三维适形放疗后放射性肺炎危险因素分析[D];中国协和医科大学;2006年
4 周振华;清胰化积方联合适形放射治疗晚期胰腺癌[D];复旦大学;2007年
5 李永恒;早期乳腺癌保乳术后调强放疗研究[D];北京大学;2008年
6 袁光文;图像引导的调强放疗在宫颈癌术后辅助放疗中的应用[D];中国协和医科大学;2009年
7 蒋治勤;食管癌三维适形与束流调强放射治疗的研究[D];复旦大学;2006年
8 周立庆;静态多叶准直器简化调强放射治疗技术的研究[D];北京协和医学院;2008年
9 朱正飞;适形放疗技术(三维适形放疗和调强放射治疗)在非小细胞肺癌中的应用[D];复旦大学;2008年
10 夏冰;局限期小细胞肺癌放化综合治疗[D];复旦大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘佳;图像引导大分割三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];河北医科大学;2012年
2 卢秀荣;局部晚期非小细胞肺癌图像引导大分割放疗同步化疗的临床研究[D];河北医科大学;2011年
3 毕丽华;老年晚期非小细胞肺癌治疗模式的临床研究[D];河北医科大学;2010年
4 周略;三维适形放疗与普通放疗对脑胶质瘤的疗效及剂量学比较[D];中南大学;2011年
5 田丹丹;Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效及预后因素分析[D];河北医科大学;2012年
6 韦玮;宫颈癌适形放射治疗临床及剂量学研究[D];广西医科大学;2009年
7 傅芳芳;转移复发宫颈癌 调强放疗和三维适形放疗的比较[D];山西医科大学;2012年
8 张海琛;同步放化治疗Ⅲ_b期非小细胞肺癌的近期疗效与毒副作用分析[D];大连医科大学;2006年
9 张东峰;三种不同治疗方式在食管癌中的短期疗效和急性反应的差异[D];山西医科大学;2008年
10 董记刚;非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗结合化疗的疗效与时机[D];河北医科大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中国医学科学院肿瘤医院教授 王绿化;新放疗技术带来新局面[N];健康报;2011年
2 赵炜;化疗药有哪些毒副反应[N];中国中医药报;2007年
3 主任医师 魏开敏;警惕左氧氟沙星致神经系统毒副反应[N];医药经济报;2010年
4 医学博士 易善永;八招防范氨茶碱毒副反应[N];大众卫生报;2007年
5 易善永;老人谨防氨茶碱的毒副反应[N];中国医药报;2007年
6 张泽宇;注意开博通的毒副反应[N];大众卫生报;2005年
7 金慰鄂;长期服抗衰老药警惕毒副反应[N];大众卫生报;2006年
8 杨锐;多数癌症病人不是“病死”的[N];健康时报;2006年
9 嘉关;服药误区“四字经”[N];农村医药报(汉);2007年
10 张巍巍;美开发出新型精确成像系统[N];科技日报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978