收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

2型糖尿病视网膜病变的相关影响因素研究

梁丹  
【摘要】:目的:随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高,糖尿病及其各种并发症已成为严重威胁人民身体健康的重大问题。大多数糖尿病患者合并程度不等的视网膜病变,即糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),它是糖尿病最常见的微血管并发症之一。DR不仅与以高血压、肥胖、糖代谢紊乱、血脂异常等多种代谢性疾病合并出现的代谢综合症(metabolic syndrome,MS)相关,近年来的研究还发现DR的发生发展与视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein4,RBP4)的增高有关。 本研究主要通过比较合并与未合并DR的2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)患者血清中RBP4的浓度及其他影响DR的相关指标:血压(blood pressure,BP)、病程(duration of diabetes)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostaticmodel assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein-cholesterol,LDL-C)、腹腔内脂肪面积(visceral fat area,VA)和皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SA)。分析RBP4与这些指标的相关强度和线性数量关系,来探讨T2DM患者视网膜病变的发病机制,并为DR的预防、早期诊断及治疗提供新的理论依据。 方法:收集2010年9月至2011年9月在河北医科大学附属第三医院内分泌科住院的T2DM患者87人,其中男性49例,女性38例。所有研究对象均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准(空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L)。根据1985年我国第三届全国眼底病学组讨论,1987年中华医学会眼科学会通过的视网膜病变6级分期将有无视网膜病变的T2DM患者分为两个组,分别为DR组(n=50)和NDR组(n=37)。对每位患者逐一详细询问并记录一般临床资料,包括性别(SEX)、年龄(Age)、测量身高(Height)和体重(Weight)并计算体重指数(BMI)、测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。询问病史如糖尿病病程(duration of diabetes,DUR)、有无烟酒史、以及其他如冠心病和高血压病等病史。所有观察对象均过夜禁食≥10h抽取静脉血,测定TG、TC、HDL-C、LDL-C,FPG、FINS。HbA1c使用拜耳DCA2000+糖化血红蛋白仪进行检测,HOMA-IR通过计算取得。人血清RBP4测定采用酶联免疫法。应用CT测量腹部脂肪面积(VA、SA)。所有研究对象充分散瞳后进行眼底拍照检查有无DR。试验结果进行统计学处理,应用SPSS13.0统计软件处理。计数资料采用χ2检验。以p0.05(双侧检验)为差异具有显著性。计量资料如符合正态分布以均数±标准差(x±SD)表示,如数据为非正态分布,经对数转换后以(x±SD)表示。组间均数比较用两样本t检验或者χ2检验,单因素分析采用相关分析,多因素分析采用多元回归分析。 结果: 1一般资料比较:两组间进行比较,weight、height、BMI无统计学差异(P0.05)。两组的DUR、Age、SBP、DBP比较具有统计学意义(P0.01),其中DR组上述指标水平显著高于NDR组。 2生化指标比较:DR组TC、TG、FPG、lnHOMA-IR、HbA1c水平显著高于NDR组(P0.01),而LDL-C、FINS在两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。NDR组的HDL-C水平高于DR组(P0.01)。DR组的RBP4水平显著高于NDR组(P0.01)。 3CT指标比较:DR组VA、SA水平均显著高于NDR组(P0.01)。 4DR的影响因素:经线性相关分析,DR与DUR、Age、SBP、DBP、TC、TG、RBP4、FPG、HbA1c、lnHOMA-IR、VA、SA呈正相关,与HDL-C呈负相关,且这两种相关性均具有统计学意义(P0.01)。以DR为因变量,行logistic逐步回归得出DUR、RBP4、 HDL-C是DR的独立影响因素。 5RBP4的影响因素:经线性相关分析,RBP4与DUR、Age、SBP、DBP、lnHOMA-IR、TC、TG、FPG、HbA1c、VA、SA呈正相关,与HDL-C呈负相关,且相关性有统计学意义(P0.05)。以RBP4为因变量,行多元逐步回归分析,显示DUR和HDL-C为其独立的影响因素。 结论: 1随着病程的延长,DR发生的风险也在逐渐增高。高血压、糖代谢紊乱、血脂异常及胰岛素抵抗可能是发生DR的危险因素。 2RBP4与胰岛素抵抗很可能参与了DR的发生发展。RBP4可作为预测DR发生的危险因子。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘进,陈玉宇,徐丽华;卡托普利对高血压患者胰岛素抵抗的影响[J];高血压杂志;1997年01期
2 郭瑜健;胰岛素抵抗与缺血性脑血管病[J];国外医学.脑血管疾病分册;1998年01期
3 李海玲,宋远民,周乃胜;老年高血压患者的胰岛素抵抗及硝苯地平干预的影响[J];心血管康复医学杂志;1998年01期
4 支忠继,康胜群,李英;Ⅱ型糖尿病中胰岛素抵抗与血脂异常的关系[J];现代中西医结合杂志;1999年08期
5 李光伟,姜亚云,杨文英,郑辉,王金平,肖建中,胡泽溪,胡英华,潘孝仁;胰岛素抵抗及胰岛素分泌对2型糖尿病预防干预效果的影响──糖尿病预防干预策略探讨[J];中国糖尿病杂志;1999年03期
6 赵铁耘,李贵星,黄亨建,李秀钧,周国跃;2型糖尿病患者血清FFA变化与胰岛素抵抗关系的探讨[J];华西医科大学学报;2000年02期
7 占伊扬!210029,钱卫冲!210029,王海燕!210029;原发性高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性与胰岛素抵抗的关系[J];临床荟萃;2000年02期
8 刘见桥,黄艳仪;胰岛素抵抗与妊高征[J];广州医药;2000年06期
9 郭莹,殷跃,田立芬;老年人血尿酸与胰岛素抵抗关系探讨[J];黑龙江医学;2000年05期
10 崔永生,韩宗超,李斌;高血压心脑血管危险事件与胰岛素抵抗的关系[J];内科急危重症杂志;2000年01期
11 管义祥,缪永华,曹桂龙;颅脑损伤急性期胰岛素抵抗及临床观察[J];伤残医学杂志;2000年04期
12 刘式祺,李必迅,吴森,陈敏,麦家志,余红,李真;老年高血压胰岛素抵抗患者对子代影响的研究[J];右江民族医学院学报;2000年03期
13 褚文政,王维;胰岛素抵抗与脑梗死的关系[J];滨州医学院学报;2001年05期
14 闵运兵,范晓军;2型糖尿病胰岛素抵抗与血脂水平相关性分析[J];广东医学;2001年03期
15 陈彬,董燕麟;Ⅱ型糖尿病发病机制研究进展[J];国外医学.临床生物化学与检验学分册;2001年03期
16 吕春华,欧伟宁;体重指数正常的原发性高血压与胰岛素抵抗关系的研究[J];广西医科大学学报;2001年05期
17 黄继良,武芳,张欣然,张国清,王东华,王柏川;高血压并脑梗死患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系[J];河南实用神经疾病杂志;2001年06期
18 王香,邵萍,牛文明,徐克炜;阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的关系[J];临床内科杂志;2002年03期
19 杨晶,陈天风,张成利;急性脑梗死患者胰岛素抵抗对血清NSE含量及预后的影响[J];山东医药;2002年16期
20 王锦权,陶晓根,潘爱军,高玉华;低镁血症对危重症患者胰岛素抵抗影响的临床研究[J];中国急救医学;2002年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘倩;叶菲;陶荣亚;贺伊博;刘峻瑒;田金英;;大黄酸改善小鼠胰岛素抵抗的实验研究[A];中国中西医结合学会微循环2009学术大会会议指南及论文摘要[C];2009年
2 戴小良;左艳;史锋;王行宽;范金茹;李水晴;;滋生青阳片改善胰岛素抵抗及逆转高血压左室肥厚的临床研究[A];中医理论临床应用学术研讨会论文集[C];2007年
3 李伟珍;李伟;吴金雨;刘立宾;王林;赵惠玲;吕建新;;高脂诱导胰岛抵抗大鼠模型肝脏microRNA表达谱分析[A];遗传学与社会可持续发展——2010中国青年遗传学家论坛论文摘要汇编[C];2010年
4 刘倩琦;申飞飞;谢雯;石星;倪世宁;顾威;朱子阳;;IGF-1干预对宫内发育迟缓后胰岛素抵抗的保护作用[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编(上册)[C];2010年
5 张传科;;中医药对老年糖尿病胰岛素抵抗的认识[A];中国重汽科协获奖学术论文选编(2002-2003)[C];2004年
6 韩玉麒;王吉影;袁学宇;程晓芸;盛春君;吴超群;;伴胰岛素抵抗的肥胖者脂肪组织的蛋白质组学研究[A];中国蛋白质组学第三届学术大会论文摘要[C];2005年
7 吕圭源;刘赛月;;中药抗胰岛素抵抗研究进展[A];浙江省2005年中药学术年会论文集[C];2005年
8 朱大龙;胡云;沈山梅;徐小华;童国玉;;急性时相血清淀粉样蛋白A与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的关系[A];2006年中华医学会糖尿病分会第十次全国糖尿病学术会议论文集[C];2006年
9 张璐;黎明;陶梅梅;李太生;;HAART治疗的HIV/AIDS患者脂肪营养不良、脂肪因子变化与糖脂代谢异常及胰岛素抵抗的相关研究[A];2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年英文论坛论文汇编[C];2008年
10 李乃适;袁涛;黎明;段炼;;2型糖尿病重度胰岛素抵抗——临床思考和处理[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李宏亮;代谢综合征内皮细胞胰岛素抵抗分子机理研究[D];四川大学;2005年
2 李全民;1.胰岛素抵抗大鼠G-6-Pase、GK、UCPs基因表达和干预研究 2.PPARα基因变异与2型糖尿病家系血脂的关系[D];重庆医科大学;2003年
3 朱伟;摄食抑制因子NUCB2/Nesfatin-1对机体胰岛素敏感性的影响[D];重庆医科大学;2011年
4 付雪艳;西洋参治疗大鼠胰岛素抵抗活性部位筛选及作用机理研究[D];黑龙江中医药大学;2006年
5 伍游雅;益气养阴,活血通腑法对代谢综合征患者外周胰岛素抵抗的影响[D];广州中医药大学;2005年
6 王雪云;Beganatide对实验性糖尿病的治疗作用及机制研究[D];吉林大学;2010年
7 付方明;新诊断标准下糖尿病前期人群代谢状况及胰岛素抵抗与胰岛功能研究[D];山东大学;2010年
8 范征;己糖-6-磷酸脱氢酶和11β-羟基类固醇脱氢酶1的相互调节在2型糖尿病发病机制中的作用[D];吉林大学;2011年
9 朱旅云;超重/肥胖者内皮功能障碍的分子病因学机制及其与胰岛素抵抗和心血管危险因素的相关研究[D];河北医科大学;2002年
10 郭志华;高血压病辩证与胰岛素抵抗相关性及中药干预的临床与实验研究[D];湖南中医学院;2002年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 纪志尚;肥胖患者血清肿瘤坏死因子(INF-α)、游离脂肪酸(FFA)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)相关性研究[D];青岛大学;2002年
2 冉晓丹;疏肝解郁法对2型糖尿病伴抑郁者胰岛素抵抗的研究[D];湖北中医药大学;2010年
3 赵增宇;红活麻总黄酮的制备及防治T2DM-IR作用研究[D];华中科技大学;2009年
4 王蕊;复方丹参饮对胰岛素抵抗型大鼠血管内皮细胞NO、ET-1的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 李梅;针刺调节胰岛素抵抗模型大鼠IRS-1、IRS-2和GLUT4的实验研究[D];广州中医药大学;2011年
6 胡淑鸾;不同浓度葡萄糖、胰岛素对兔视网膜Müller细胞糖原合成代谢的影响[D];福建医科大学;2011年
7 陈真;老年冠心病胰岛素抵抗和血小板P-selectin相关性研究[D];中国医科大学;2003年
8 武力勇;心室重塑患者瘦素抵抗与胰岛素抵抗的相关性研究[D];昆明医学院;2010年
9 何颖;2型糖尿病肾病患者血清PON-1、氧化应激、胰岛素抵抗关系研究[D];广西医科大学;2010年
10 冯召岚;金智达胶囊对2型糖尿病脑病大鼠海马胰岛素信号通路的影响[D];大连医科大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 衣晓峰;2型糖尿病动物模型成模率逾85%[N];健康报;2005年
2 张家庆 (教授);适度锻炼身体改善胰岛素抵抗[N];上海中医药报;2003年
3 成枫;“青钱柳”可改善胰岛素抵抗[N];中国中医药报;2006年
4 赵振爱;中药可改善糖尿病胰岛素抵抗[N];中国中医药报;2007年
5 傅敏端;你知道胰岛素抵抗吗[N];家庭医生报;2008年
6 第一军医大学珠江医院内分泌科 刘宏;糖尿病和胰岛素抵抗[N];中国老年报;2003年
7 第一军医大学珠江医院内分泌科 刘宏;糖尿病和胰岛素抵抗[N];科技日报;2003年
8 副主任医师 韩咏霞;为何妊娠期妇女易发胰岛素抵抗[N];保健时报;2006年
9 刘士敬刘红虹;肝源性糖尿病患者宜早用胰岛素[N];家庭医生报;2007年
10 湘雅二医院 陈化;胰岛素抵抗:糖尿病、心血管疾病的重要危险因素[N];大众卫生报;2002年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978