收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

预张力水平对异体肌腱性能的影响

许伟  
【摘要】:目的:膝关节前交叉韧带(anterior cruciat ligament,ACL)的损伤是临床常见病,关节镜下应用同种异体肌腱移植重建前交叉韧带是一种较为理想的方法,符合微创原则,而且避免了自体取材所造成的手术创伤增加等并发症状,在临床上取得了良好的效果。但是由于同种异体肌腱自身粘弹性等力学特性存在,会造成术后膝关节松弛,因此必须在术中对异体肌腱进行预处理,降低由于粘弹性等因素造成的张力损失,维持术后膝关节的稳定性。 本研究通过探讨经过不同预张力水平的预处理对异体肌腱的刚度、张力及最大载荷的影响,来提供合适的预张力以提高异体肌腱生物力学性能,减少前交叉韧带重建术后造成的膝关节松弛。 方法:采用山西骨组织库提供的深低温冷冻同种异体肌腱48条,并将48条肌腱两两配对,成为新的24条肌腱,分别用测孔器测量异体肌腱直径,平均直径约7±0.5mm。24条同种异体肌腱按预牵张力水平随机分为80N组、160N组、320N组,每组各8条。异体肌腱复温后用2号不可吸收缝线将每条异体肌腱两端各连续缝合编织约20mm。将缝合好的异体肌腱用纱布包裹两端并夹持在生物力学机夹具上,并用游标卡尺测量使夹具间异体肌腱长度为35mm。每组肌腱在各自预拉力水平预牵张10分钟,代表手术中肌腱操作台对肌腱预牵张的处理。接着放松1分钟,代表由肌腱操作台移植到膝关节腔内的过程。然后再以80N的载荷循环加载25个周期,代表手术中股骨端固定后对异体肌腱进行的循环处理。由于肌腱粘弹性存在,处理后异体肌腱会有弹性延长,因此要在夹具两端重新固定好肌腱。接着加载至80N,代表胫骨端固定时异体肌腱的初始张力。根据此时的载荷位移曲线以60N-80N段的斜率代表肌腱的刚度为预处理后刚度。保持异体肌腱位移不变,生物力学机自动记录肌腱张力变化。试验过程中保持异体肌腱的湿度,即每隔15分喷洒生理盐水。半小时后对异体肌腱行拉伸试验,得出位移载荷曲线,读取相应的最大载荷并计算出此时肌腱的刚度即为重建术后半小时肌腱的刚度。 结果:三组中320N组预处理后刚度最大为156±4.7N/mm,160N组次之为141±4.2N/mm,80N组最小为113±6.2N/mm。三组预处理后刚度有显著性差异(F=146.27P0.01)。320N组预处理后刚度与160N和80N组均有显著性差异,160N和80N组预处理后刚度也有显著差异。术后半小时刚度三组间也有显著差异(F=421.77P0.01)。320N组术后半小时刚度与160N组和80N组均有显著性差异,160N组和80N组术后半小时刚度也有显著差异。320N组术后半小时刚度最大,为263±7.2N/mm,160N组次之为250±6.8N/mm,80N组最小为174±5.5N/mm。半小时后三组间张力有差异(F=687.68P0.01),160N组术后半小时张力与320N和80N组均有显著性差异,160N组张力高于80N和320N组,为70.05±0.03N;80N和320N组张力没有显著差异(p0.05)。三组间最大载荷有显著性差异(F=23.411P0.01),其中320N组最大载荷与80N组和160N组有显著性差异,320N组最大载荷最小为873.7±54.13N;80N组和160N组间最大载荷没有显著性差异(p0.05)。三组间各肌腱经过预张后平均能显著提高异体肌腱的刚度,但320N组预处理后刚度及术后半小时刚度均大于其他两组。三组异体肌腱预处理后刚度均明显低于术后半小时刚度(p0.05)。三组术后张力水平均呈下降趋势,5分钟内下降幅度最大,之后成水平缓慢下降趋势。其中160N组张力下降最少,约为初始张力的12.5%,80N和320N组下降约为初始张力的25%。 结论:适度提高预拉力水平可以减少前交叉韧带重建术后由于粘弹性造成的刚度及张力的损失,减少术后膝关节松弛。但是超过一定范围,会对肌腱最大载荷及张力造成影响,不利于维持关节稳定及术后康复。建议在应用异体肌腱重建前交叉韧带手术时采用160N预张力对异体肌腱进行预张,可获得满意的张力及刚度,且不降低肌腱的强度。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 秦廷武,杨志明,解慧琪,李秀琼,李守群,叶光斗,李胜富;动态应变下肌腱细胞三维培养的初步研究[J];华西医科大学学报;2002年01期
2 解慧琪,杨志明;组织工程肌腱研究进展[J];基础医学与临床;2001年06期
3 刘运晃;邢更彦;;肌腱细胞相关基础研究进展[J];实用医学杂志;2009年10期
4 杨志明!610041成都,解慧琪!610041成都,项舟!610041成都,秦廷武!610041成都,黄富国!610041成都,李涛!610041成都;骨骼肌肉系统组织工程学研究[J];中华整形外科杂志;2000年06期
5 张前法,杨志明,彭文珍;兔自体肌腱细胞与碳纤维联合培养后体内植入实验研究[J];华西医科大学学报;1997年03期
6 翟华玲;组织工程人工肌腱的研究进展[J];国外医学.生物医学工程分册;2004年02期
7 项舟,杨志明,黄富国,李涛,彭文珍;肌腱细胞体外转化的实验研究[J];现代康复;2000年08期
8 周悦婷,项舟,阳富春,李秀群,杨志明;生物衍生材料构建组织工程肌腱体内植入的实验研究[J];中国修复重建外科杂志;2003年02期
9 康庆林,蒋祖言,王爱民,陈俊斌;不同参数低频电磁场刺激对人胚肌腱细胞体外增殖的影响[J];中华物理医学与康复杂志;1997年02期
10 秦廷武,杨志明,解慧琪,秦建,徐世荣,蔡绍皙;转化人胚肌腱细胞力学特性研究[J];生物物理学报;2000年02期
11 解慧琪,屈艺,李秀群,秦廷武,杨志明;重建端粒酶活性延长ptsA58H质粒转染的人胚肌腱细胞寿命[J];中国医学科学院学报;2002年03期
12 翟华玲,许锋,曹德君,魏娴,崔磊,刘伟,曹谊林;生长因子在人肌腱细胞和皮肤成纤维细胞中的表达差异[J];上海第二医科大学学报;2004年04期
13 毛天球;组织工程的研究概况[J];实用口腔医学杂志;2000年01期
14 王尉,王子灿,鲍永耀,朴英杰;人胚腱细胞转化生长因子-β受体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ密度分析[J];第一军医大学学报;2001年07期
15 郝鹏,项舟,杨志明;碱性成纤维细胞生长因子在肌腱组织工程中的应用[J];中国修复重建外科杂志;2005年11期
16 熊雁;张正治;孙玮;;核心蛋白聚糖对鼠肌腱细胞I型胶原及其mRNA的影响[J];中国临床解剖学杂志;2006年03期
17 邱轶伟;朱理玮;;生长因子对肌腱细胞表型及分化的影响[J];医学综述;2011年16期
18 程昌志,张正治,潘险峰,苟俊,潘峰,孙玮;胰岛素样生长因子1基因转染对大鼠肌腱细胞生长的促进作用[J];中华实验外科杂志;2004年01期
19 曹洪辉;唐康来;陈磊;常廷杰;董世武;郑红;陈前博;陶旭;James H-C Wang;;新型肌腱细胞循环牵伸载荷系统的研制及运行效果观察[J];第三军医大学学报;2010年06期
20 熊雁;张正治;傅晓岚;;核心蛋白聚糖对兔肌腱细胞增殖及细胞周期的影响[J];第三军医大学学报;2006年17期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 梁凯路;秦廷武;杨志明;李秀群;王珍;;肌腱细胞生物衍生肌腱复合物动态培养条件初探[A];2005'中国修复重建外科论坛论文汇编[C];2005年
2 刘伟;翟华琳;徐峰;魏娴;曹德君;陈兵;刘永涛;;体外与体内组织工程肌腱的构建[A];中国康复医学会修复重建外科专业委员会第十四次全国学术交流会论文集[C];2004年
3 汤锦波;;PDGF和VEGF基因治疗增强肌腱胶原及相关基因表达的研究[A];2005'中国修复重建外科论坛论文汇编[C];2005年
4 曲彦隆;张信英;杨卫良;扬志明;谢慧琪;李绣群;;三维培养状态下肌腱细胞骨架对细胞生物学行为的影响研究[A];第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编[C];2004年
5 朱明华;曾怡;刘程俊;王林;彭蔷;秦廷武;杨军;车茜;;玻璃化冷冻保存组织工程肌腱修复跟腱缺损的超微结构影响研究[A];自主创新与持续增长第十一届中国科协年会论文集(3)[C];2009年
6 林樾;梁红伟;李云剑;燕辛;谭谦;;血小板源性生长因子BB表达对促进大鼠肌腱愈合和防止肌腱粘连的作用[A];美丽人生 和谐世界——中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会、中华医学会医学美学与美容学分会20周年庆典暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文汇编[C];2010年
7 路菊;陶忠芬;黄文琪;可金星;;Cytodex-3微载体负载人骨髓间充质干细胞的培养及扫描电镜样品的制备与观察[A];2006年全国电子显微学会议论文集[C];2006年
8 吴扬哲;陈勇;蔡继业;刘美莉;;应用AFM对人骨髓间充质干细胞的形态学研究[A];第三届全国扫描电子显微学会议论文集[C];2003年
9 林樾;梁红伟;李云剑;燕辛;谭谦;;血小板源性生长因子BB表达对促进大鼠肌腱愈合和防止肌腱粘连的作用[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年
10 宋关斌;徐百耀;袁琳;宋远会;罗庆;秦建;石轶松;;力、化学因素调控骨髓干细胞增殖和腱/韧带相关基因的表达[A];第十一次中国生物物理学术大会暨第九届全国会员代表大会摘要集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邱轶伟;利用肌腱细胞进行肌腱组织工程的研究[D];天津医科大学;2010年
2 徐百耀;机械拉伸诱导人骨髓间充质干细胞向肌腱细胞定向分化及其力信号转导的实验研究[D];重庆大学;2011年
3 邹晓莉;神经生长因子和胶原蛋白的LIF-CE分析方法研究及应用[D];四川大学;2005年
4 夏长所;转化生长因子-β对肌腱愈合和粘连影响的实验研究[D];华中科技大学;2006年
5 陈传好;生长因子在肌腱损伤愈合早期中的表达变化及转基因治疗肌腱损伤的初步研究[D];苏州大学;2009年
6 陈磊;富血小板血浆诱导肌腱干细胞增殖分化对肌腱微损伤修复的作用[D];第三军医大学;2012年
7 潘险峰;无滑膜肌腱在体滑膜化的实验研究[D];第三军医大学;2003年
8 胡成栋;同种异体肌腱玻璃化法冷冻保存的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年
9 樊丽霞;不同训练强度影响骨腱结合部损伤的机理研究[D];北京体育大学;2012年
10 王明新;MSCs附和PLGA电纺支架修复兔跟腱损伤的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 骞立刚;体外肌腱细胞培养及生物学性能的实验研究[D];河北医科大学;2010年
2 王玉聪;不同浓度碱性成纤维细胞生长因子对体外培养肌腱细胞增殖的影响[D];宁波大学;2012年
3 曹洪辉;肌腱细胞体外牵伸模型建立及不同牵伸负荷对其炎症介质产生的影响[D];第三军医大学;2010年
4 谢美明;不同牵伸强度对体外人肌腱细胞PLA2/COX/PGE2分子网络调控的初步研究[D];第三军医大学;2012年
5 程昌志;IGF-1 cDNA真核表达载体的构建及其对大鼠肌腱细胞作用的实验研究[D];第三军医大学;2003年
6 张玉鹏;IGF-1与bFGF联合应用诱导骨髓间充质干细胞向肌腱细胞分化的实验研究[D];大连医科大学;2012年
7 李辉;前列腺素E2对体外肌腱细胞和体内肌腱组织生物学作用的初步研究[D];第三军医大学;2012年
8 夏英鹏;不同浓度的类胰岛素生长因子-1(IGF-1)对组织工程肌腱细胞增殖作用的实验研究[D];天津医科大学;2005年
9 梁凯路;组织工程化肌腱体外动态构建初步研究[D];四川大学;2005年
10 安小团;运动训练对肌腱细胞外间质及IGF-ImRNA和蛋白表达的影响[D];苏州大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前8条
1 记者 田学科;以科学家用干细胞修复撕裂的肌腱或韧带[N];科技日报;2006年
2 ;组织工程学研究概况(二)[N];中国医药报;2000年
3 葛素红;同种异体肌腱移植在沈阳获成功[N];民族医药报;2000年
4 刘道安;细胞产品国家工程研究中心启用间充质干细胞库[N];健康报;2007年
5 冯卫东;美成功利用干细胞实现肌腱组织再生[N];科技日报;2007年
6 晨曦;多动嘴 容颜美[N];大众卫生报;2002年
7 仇逸 陈祖亮;上海组织器官复制研究国际领先[N];中国医药报;2001年
8 卢维;吉林治疗手部肌腱缺损创新法[N];中国医药报;2004年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978